有問必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科胃腸疾病 → 主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃

主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃

女 | 23歲 2022-01-21 20:18:35 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃脹、惡心之感,口干不思飲,偶有惡寒,無腹痛腹瀉、無噯腐吞酸、無便秘、無發(fā)熱、無頭暈頭痛。經(jīng)休息和食用山楂后,狀況無緩解?,F(xiàn)癥見:神清,精神一般,胃脹、惡心,口干不思飲,偶有惡寒,無腹痛腹瀉、無胃酸胃熱、無噯腐吞酸、無口氣、無便秘、無發(fā)熱、無頭暈頭痛,神疲乏力,小便黃,大便調(diào),納差,寐一般,舌質(zhì)淡紅,齒痕舌,白膩苔。近期體重?zé)o明顯變化。(未體格檢查) 既往史:患者自述于去年八月因腹脹腹痛前往醫(yī)院就診(具體不詳),經(jīng)診察,確診為“胃竇炎”,予以消炎止痛藥物處理(具體治療不詳),癥狀得以緩解?;颊咦允銎剿厣眢w狀況良好,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病史,否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史,否認(rèn)中毒史,否認(rèn)食物藥物過敏史,否認(rèn)輸血史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。 月經(jīng)史:初潮12歲,行經(jīng)天數(shù)4天,周期26天末次月經(jīng)時(shí)間為本月18號(hào)。月經(jīng)色暗紅,量正常,無痛經(jīng),經(jīng)期腰酸,白帶正常。 婚育史:未婚未育 個(gè)人史:現(xiàn)居于南寧,居住環(huán)境良好,住所無潮濕之弊。否認(rèn)到過流行疫病區(qū),生活習(xí)慣良好,無不良嗜好。不吸煙不喝酒。嗜辣。 家族史:父母兄弟姐妹身體狀況良好,否認(rèn)家族遺傳病史。 我想問,我辯為痞滿對(duì)嗎?但是我辯不出證型感覺有是脾胃陽虛,濕邪內(nèi)生,但是中內(nèi)上并無這個(gè)證型~希望哪位老師能指點(diǎn)我一下,并告訴我需要完善哪些相關(guān)檢查(腹部體格檢查/胃鏡?)

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王晶
王晶 武漢市第四醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化性潰瘍,肝硬化,食管炎,便秘,腸炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:28270
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2022-01-21 20:22:26 我要投訴

      目前的這種狀況,肯定是需要進(jìn)一步的面診才可以確定的,這種情況只要中醫(yī)辨證來說一般都是比較準(zhǔn)確的,因?yàn)檫@種情況來說通常胃部疾病的一些因素所造成的,可以相應(yīng)的去調(diào)理。
      

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