早產(chǎn)兒現(xiàn)已36天直接膽紅素為81嚴(yán)

      病情分析：
      你好！對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，直接膽紅素達(dá)81是蠻高的，至于是肝臟本身有炎癥所致，還是膽紅素代謝不快所致，還要看總膽紅素的值是多少。
      膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，間接膽紅素經(jīng)肝臟代謝后變?yōu)橹苯幽懠t素，并通過(guò)膽汁排出大部分。如果肝臟代謝間接膽紅素的能力下降，或者間接膽紅素產(chǎn)生過(guò)多而肝臟來(lái)不及代謝，都會(huì)導(dǎo)致血清間接膽紅素值過(guò)高。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      請(qǐng)看看是以間接膽紅素升高為主還是以直接膽紅素升高為主，抑或是兩者都升高。
      如果是間接膽紅素升高為主的，只要以藍(lán)光照射治療就可以退黃的了，必要時(shí)可以打些白蛋白及退黃藥如茵桅黃注射液等。如果是溶血病引起的，還要弄清楚究竟是什么原因，如ABO溶血、G-6PD缺乏癥還是地中海貧血。如果黃疸嚴(yán)重，有可能需要換血治療的，這種情況常見(jiàn)于ABO溶血，必要時(shí)也要用免疫球蛋白封閉抗體治療的。如果溶血引起貧血嚴(yán)重，還要輸血的。如果是母乳性黃疸，那就建議暫停母乳喂養(yǎng)3天，改喂奶粉，如果皮膚黃染明顯減少，那就可以肯定了，這時(shí)如果再吃母乳，大多數(shù)的寶寶就算有黃疸也不會(huì)有原來(lái)那么厲害了，但少數(shù)寶寶還會(huì)黃回來(lái)，這部分寶寶建議暫停母乳喂養(yǎng)的時(shí)間就要長(zhǎng)一些，也可以每天早晚曬曬太陽(yáng)以幫助退黃。
      如果是以直接膽紅素升高為主的，那就要看是不是肝炎、感染還是膽道阻塞、某些代謝和遺傳性疾病。如果是肝炎、感染引起的，抗感染治療是無(wú)須置疑的；如果是膽道阻塞引起的，除要利膽治療外，必要的時(shí)候可能要行手術(shù)治療，如先天性膽道閉鎖。如果是代謝和遺傳性疾病引起的，就要請(qǐng)?？漆t(yī)生治療了。