健康咨詢描述:
12號DILHCG2:1608孕酮:3右巢26*25毫混合包塊26號-B:846孕酮:1右57*67
4/29少量出血診為左附件囊性包快30*30mm,左氧&替張*1小瓶,服金剛藤伴千金片一周;
5/12腹痛,下少量出血,DILHCG2:1608,孕酮:3,右側卵巢26*25mm混合包塊,左側減至20*13mm;
持續(xù)出血類似月經至24號大便墜樣腹痛一上午,血轉為滴滴狀3天,頻率1-2小時/次至今天未停;
5/26查-BHCG:846孕酮:1;右附件57*67mm混合包塊;一直宮前位,無妊娠囊
曾經的治療情況和效果: 3/18查有輕度霉菌及少量白細胞
想得到怎樣的幫助:1.是否宮外孕,能否確診胚胎是死活?
2.報告上說的右側附件不知道是輸卵管還是真的在卵巢?
3.及是否破裂?是否能不住院醫(yī)藥去除異物?
指導意見:
1、有可能是宮外孕,但根據這些檢查不能確定,并沒有提示附件混合性包塊的血流狀態(tài),以及有無卵黃囊組織。根據孕酮值為1,HCG下降這個可以判斷胚胎應該已經死亡了。這么低的孕酮值下,基本沒有見過胚胎還存活發(fā)育的。
2、12號的B超明確是右卵巢有混合包塊,這個可以確定是卵巢上的包塊,一般考慮妊娠黃體。而26號的B超這個混合包塊變成右附件,附件包括卵巢和輸卵管,但從12號的檢查推斷,應該也是指卵巢。
3、從目前情況看,這個混合性包塊雖然有增大,但沒有提示有盆腔積血,那并沒有發(fā)生破裂,也不能明確是宮外孕組織,有條件最好是住院觀察,用藥促進HCG轉陰,每周檢測HCG變化一次,B超檢查評估包塊的變化情況。
可以做預防感染用藥,也可以考慮中藥消除包塊處理。
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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