長期失眠，精神緊張，偶有心悸，震顫感
健康咨詢描述：
十一月底我母親有住院半個(gè)月左右（現(xiàn)在已出院）住院之前已經(jīng)超過大半年一直處于精神緊張的狀態(tài)（比如說無論在什么情況下，一看到某些字，就會(huì)緊張，出現(xiàn)其他一些反映）長期失眠，精神緊張，偶有心悸，震顫感（類似于腳底輕微地震）
醫(yī)生有開舍曲林1.舍曲林吃到最大量，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)該怎么辦？是①逐漸減量？②換藥？③堅(jiān)持吃半年后再減量？④停藥11月底有住院半個(gè)月左右，現(xiàn)在如果吃舍曲林吃到最大量，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，應(yīng)該怎么辦？是①逐漸減量？②換藥？③堅(jiān)持吃（維持最大量）半年后再減量？④停藥
如果沒有吃到最大量，出現(xiàn)副作用怎么辦？
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病情分析：
你母親長時(shí)間失眠，精神緊張，身體有震顫。這種情況很可能是焦慮癥引起的軀體化反應(yīng)。
指導(dǎo)意見：
醫(yī)生給他開的是精神科的抗焦慮抗抑郁藥，吃藥治療后精神緊張的情況有所減輕，但是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況很有可能是肝功能受到影響。長時(shí)間服用精神科藥物容易對(duì)肝腎功能造成影響，需要定期做肝腎功能方面的檢查。這種情況需要告訴主治醫(yī)生，一方面調(diào)整用藥量，同時(shí)吃一些護(hù)肝養(yǎng)腎的中成藥。
王醫(yī)生您好，我再把情況具體描述一下： 我母親之前的精神狀況： 1.長期的焦慮、緊張，害怕出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維、行為，之后又長期遭受家庭語言暴力，幾次的行為暴力 2.在沒有吃藥的情況下出現(xiàn)了震顫現(xiàn)象（腳底有輕微地震感） 3.2014年12月出院后藥減量。后來至這次住院前一直沒有吃藥 2021年11月下旬住院二十多天，出院醫(yī)生開了以下幾種藥： I，疏肝解郁膠囊 2，舍曲林 3，艾司唑侖片。一天一次，每晚睡前兩片 醫(yī)生說舍曲林有效劑量維持治療喝半年的藥再減量。 想咨詢醫(yī)生的問題 1.如果舍曲林吃到最大量，醫(yī)生說無癥狀有癥狀都要維持治療喝半年的藥！ 但如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，肝、腎損傷應(yīng)該怎么辦?是 ①馬上逐漸減量?（沒喝半年的藥，出現(xiàn)損傷的副作用就減量？） ②換藥? ③堅(jiān)持吃半年后再減量? ④停藥. ⑤最大量邊堅(jiān)持喝半年的藥再減量邊喝保肝的藥？還是出現(xiàn)肝腎損后再減量？ 2.如果沒有吃到最大量，出現(xiàn)那些損傷副作用怎么辦? 3.出現(xiàn)震顫這種現(xiàn)象如果是由焦慮癥引起的植物神經(jīng)癥狀導(dǎo)致的軀體化反應(yīng)，是否有辦法緩解或者吃藥控制？
精神科的藥物通常會(huì)有一些副反應(yīng)，就是換藥的話，也會(huì)對(duì)肝腎功能造成損傷?？梢猿砸恍┳o(hù)肝的中成藥。如果震顫嚴(yán)重，也可以讓醫(yī)生開些去除椎體外系反應(yīng)的藥。
明白，我還想請(qǐng)教一下王醫(yī)生，如果吃了舍曲林已經(jīng)對(duì)身體器官（比如腎臟）造成損傷了，是不是邊吃舍曲林，邊吃治療器官損傷的藥（比如你說的中成藥）是同時(shí)吃嗎
正常情況下進(jìn)行刻的藥物不能突然停藥?？梢栽诔跃窨扑幬锏耐瑫r(shí)吃一些護(hù)肝養(yǎng)腎的中成藥。
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病情分析：
你好，你母親的這個(gè)情況，應(yīng)該是焦慮過度造成的軀體化癥狀，比如震顫了，說腳底像地震一樣，是去年吃的最大量還是效果不太好，不能單靠藥物治療，還需要疏導(dǎo)心理，另外家人也要多陪老人聊聊天，放松心情，解除緊張焦慮的心情。
指導(dǎo)意見：
從您描述的您母親的這個(gè)情況來看，應(yīng)該是焦慮過度引起的軀體化癥狀，是去年吃的最大量，他也會(huì)有副作用，不能單靠吃，要治療還需要加上心理咨詢，晚上臨睡前熱水泡泡腳，多陪老人出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，放松心情
王醫(yī)生您好，我再把我母親的情況具體跟您描述一下： 我母親之前的精神狀況： 1.長期的焦慮、緊張，害怕出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維、行為，之后又長期遭受家庭語言暴力，幾次的行為暴力 2.在沒有吃藥的情況下出現(xiàn)了震顫現(xiàn)象（腳底有輕微地震感） 3.2014年12月出院后藥減量。后來至這次住院前一直沒有吃藥 2021年11月下旬住院二十多天，出院醫(yī)生開了以下幾種藥： I，疏肝解郁膠囊 2，舍曲林 3，艾司唑侖片。一天一次，每晚睡前兩片 醫(yī)生說舍曲林有效劑量維持治療喝半年的藥再減量。 想咨詢醫(yī)生的問題 1.如果舍曲林吃到最大量，醫(yī)生說無癥狀有癥狀都要維持治療喝半年的藥！ 但如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，肝、腎損傷應(yīng)該怎么辦?是 ①馬上逐漸減量?（沒喝半年的藥，出現(xiàn)損傷的副作用就減量？） ②換藥? ③堅(jiān)持吃半年后再減量? ④停藥. ⑤最大量邊堅(jiān)持喝半年的藥再減量邊喝保肝的藥？還是出現(xiàn)肝腎損后再減量？ 2.如果沒有吃到最大量，出現(xiàn)那些損傷副作用怎么辦? 3.出現(xiàn)震顫這種現(xiàn)象如果是由焦慮癥引起的植物神經(jīng)癥狀導(dǎo)致的軀體化反應(yīng)，是否有辦法緩解或者吃藥控制？
看了您的敘述，母親出院后服藥效果怎樣？多要堅(jiān)持吃藥，不能擅自停藥或減藥。在服藥期間要定期隨訪復(fù)診，遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)藥，另外注意多陪媽媽散心，溝通寬慰交流。讓媽媽多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。晚上睡前熱水泡泡腳，多梳梳頭發(fā)。多聽聽音樂，保持愉快心情。
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病情分析：
你好，看你的描述，你好媽媽這是長期的處于焦慮緊張狀態(tài)，而且非常明顯，現(xiàn)在有轉(zhuǎn)氨酶升高，升高說明藥物對(duì)肝臟有影響了
指導(dǎo)意見：
建議，如果是輕度升高，可以定期檢查，避免進(jìn)一步升高，如果是升高明顯，最好是聽醫(yī)生的，不行就換藥，何況她的藥量已經(jīng)用到最大了，效果不好可以換藥，還是聽醫(yī)生的吧，畢竟需要定期復(fù)查
以上是對(duì)“長期失眠，精神緊張，偶有心悸，震顫感”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
李醫(yī)生你好，我把情況具體描述一下： 我母親之前的精神狀況： 1.長期的焦慮、緊張，害怕出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維、行為，之后又長期遭受家庭語言暴力，幾次的行為暴力 2.在沒有吃藥的情況下出現(xiàn)了震顫現(xiàn)象（腳底有輕微地震感） 3.2014年12月出院后藥減量。后來至這次住院前一直沒有吃藥 2021年11月下旬住院二十多天，出院醫(yī)生開了以下幾種藥： I，疏肝解郁膠囊 2，舍曲林 3，艾司唑侖片。一天一次，每晚睡前兩片 醫(yī)生說舍曲林有效劑量維持治療喝半年的藥再減量。 想咨詢醫(yī)生的問題 1.如果舍曲林吃到最大量，醫(yī)生說無癥狀有癥狀都要維持治療喝半年的藥！ 但如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，肝、腎損傷應(yīng)該怎么辦?是 ①馬上逐漸減量?（沒喝半年的藥，出現(xiàn)損傷的副作用就減量？） ②換藥? ③堅(jiān)持吃半年后再減量? ④停藥. ⑤最大量邊堅(jiān)持喝半年的藥再減量邊喝保肝的藥？還是出現(xiàn)肝腎損后再減量？ 2.如果沒有吃到最大量，出現(xiàn)那些損傷副作用怎么辦? 3.出現(xiàn)震顫這種現(xiàn)象如果是由焦慮癥引起的植物神經(jīng)癥狀導(dǎo)致的軀體化反應(yīng)，是否有辦法緩解或者吃藥控制？
你好，如果最大劑量維持治療，假如出現(xiàn)肝功能異常，需要及時(shí)聯(lián)系開藥的醫(yī)生，針對(duì)強(qiáng)迫癥，舍曲林的用藥量必須要大，否則達(dá)不到治療效果。定期復(fù)查就可以，現(xiàn)在沒有必要這么多擔(dān)心，看起來你的焦慮情緒也比較明顯，假如出現(xiàn)問題再說，沒有就正常服用就可以，沒有必要這么擔(dān)心。她主要問題還是跟焦慮，強(qiáng)迫有關(guān)系
病情分析：
根據(jù)你的描述，你的母親有明顯的焦慮癥特征。身體癥狀屬于焦慮癥引起的植物神經(jīng)癥狀。舍曲林兼治焦慮癥和抑郁癥。
指導(dǎo)意見：
舍曲林等精神類藥物，對(duì)身體會(huì)有明顯的副作用，首先是影響肝腎功能。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高是正?，F(xiàn)象。所以需要監(jiān)控升高的嚴(yán)重程度。如果是嚴(yán)重升高，應(yīng)該換藥，不建議停藥。如果是短期升高，堅(jiān)持服藥一段時(shí)間后會(huì)恢復(fù)正常。
周醫(yī)生你好，我再把情況具體跟你敘述一下哈，你做一下參考： 我母親之前的精神狀況： 1.長期的焦慮、緊張，害怕出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維、行為，之后又長期遭受家庭語言暴力，幾次的行為暴力 2.在沒有吃藥的情況下出現(xiàn)了震顫現(xiàn)象（腳底有輕微地震感） 3.2014年12月出院后藥減量。后來至這次住院前一直沒有吃藥 2021年11月下旬住院二十多天，出院醫(yī)生開了以下幾種藥： I，疏肝解郁膠囊 2，舍曲林 3，艾司唑侖片。一天一次，每晚睡前兩片 醫(yī)生說舍曲林有效劑量維持治療喝半年的藥再減量。 想咨詢醫(yī)生的問題 1.如果舍曲林吃到最大量，醫(yī)生說無癥狀有癥狀都要維持治療喝半年的藥！ 但如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，肝、腎損傷應(yīng)該怎么辦?是 ①馬上逐漸減量?（沒喝半年的藥，出現(xiàn)損傷的副作用就減量？） ②換藥? ③堅(jiān)持吃半年后再減量? ④停藥. ⑤最大量邊堅(jiān)持喝半年的藥再減量邊喝保肝的藥？還是出現(xiàn)肝腎損后再減量？ 2.如果沒有吃到最大量，出現(xiàn)那些損傷副作用怎么辦? 3.出現(xiàn)震顫這種現(xiàn)象如果是由焦慮癥引起的植物神經(jīng)癥狀導(dǎo)致的軀體化反應(yīng)，是否有辦法緩解或者吃藥控制？
回答你的問題： 服藥是會(huì)有副作用的，但是藥物可以進(jìn)入到臨床應(yīng)用，都是經(jīng)過嚴(yán)格篩選和實(shí)驗(yàn)的。其副作用都在可控范圍之內(nèi)。自身器官?zèng)]有缺陷的情況下，不會(huì)給患者造成實(shí)質(zhì)性損害。
明白，那還有一個(gè)問題想咨詢一下周醫(yī)生： 如果吃了舍曲林已經(jīng)對(duì)身體器官（比如腎肝）造成損傷了，是不是邊吃舍曲林，邊吃治療器官損傷的藥呢？
焦慮癥是指：無明確原因和具體內(nèi)容的提心吊膽。所以不要以假設(shè)和“如果”去考慮與分析問題。因?yàn)檫@本身就沒有實(shí)際意義。 所以此刻的你正陷入了焦慮中。
疾病百科| 失眠（別名：不眠癥,入睡和保持睡眠障礙,失眠癥,不寐,多寐,健忘）
溫馨提示：
生活有規(guī)律，定時(shí)上床，晚餐不宜過飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
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