健康咨詢描述:
在院治療時(shí)打消炎營(yíng)養(yǎng)等針、導(dǎo)致身體僵硬、并無好轉(zhuǎn)、因此在家喝中藥、現(xiàn)在身體四肢正常軟化。
跪求師傅中藥西藥幫助治療。醫(yī)院為做出結(jié)果只是觀察。
家里就一個(gè)男孩,我們很擔(dān)心,想快點(diǎn)治療好。跪求幫助。
可以到家?guī)椭委煟ㄉ綎|省壽光市稻田鎮(zhèn)、并會(huì)重謝)
父親:張?zhí)熘? 電話: 母親等 再次跪求
2010年6月10號(hào)發(fā)布 發(fā)病時(shí)間一月前
入院情況:患者青年男性,20歲,因幻視,反應(yīng)遲鈍一月余,伴緘默2天入院。發(fā)病前10天曾有發(fā)熱,頭痛病史,體溫最高時(shí)在39.0℃以上,在村衛(wèi)生室給與口服藥物(具體藥物不詳)治療后,體溫在兩天降至正常。查體:T36.6℃ p 80次/分 R18次/分 BP116/64mmHg.查體欠配合,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,精神差,呼喊沒有語言反應(yīng),不能主動(dòng)轉(zhuǎn)頭尋找語言來源,能配合簡(jiǎn)單的語言指令,反應(yīng)遲鈍,眼球無震顫,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率80次/分 律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。四肢肌力3-4級(jí),四肢肌張力增高,指鼻試驗(yàn)不配合,四肢腱反射(+),痛觸覺深感覺檢查不配合,右側(cè)巴氏征陽性,腦膜刺激征未引出。顱腦MRI(2010-4-30)雙側(cè)額顳頂葉腦白質(zhì)內(nèi)及側(cè)腦室旁多發(fā)異常信號(hào)影,考慮為多發(fā)性硬化可能性大,急性播散性腦脊髓炎不能除外。
藥物治療;(名稱、總劑量、療程)0.9%NS 250MI+硫辛酸600MG ivdripqd 7天:轉(zhuǎn)化糖 250MI+奧拉西坦2g+貝科能200u+地塞米松5MG ivdrip qd 7天:5%GS 500Ml+西咪替丁0.6g+維生素C2.0+氯化鉀10ml ivdrip qd 7天;0.9%NS 250ml+簿芝糖肽4ml ivdrip qd 7天。
《父母陳述病況》
主訴:幻覺、反應(yīng)遲鈍一月余,伴有緘默2天。
現(xiàn)病史:患者一月前受驚嚇后出現(xiàn)幻覺,伴有恐懼及幻嗅,自覺有人要害他,主要出現(xiàn)在夜間,白天基本能正常,能進(jìn)行日常生活,無惡心、嘔吐,無肢體活動(dòng)不靈,無四肢抽搐,無復(fù)視,無吞咽嗆咳,會(huì)診后診斷為“急性播散性腦脊髓炎”。在院治療兩天期間患有幻覺,仍有反應(yīng)遲鈍,無行為異常及肢體活動(dòng)障礙,發(fā)作兩次無明顯原因罵人,隨即好轉(zhuǎn)并能主動(dòng)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤,住院期間曾給予一次腰椎穿刺,并給予靜脈輸液(具體藥物不祥)治療,無明顯效果。為進(jìn)一步診斷兩天前到院就診,在急診科治療兩天,并出現(xiàn)緘默,沒有任何自主語言,反應(yīng)明顯遲鈍,自昨日開始進(jìn)食量下降。自發(fā)病來體重?zé)o減輕,睡眠差,大小便正常。
疾病史:無心腦血管疾病史,無高血壓、糖尿病史,無精神性疾病史。
傳染病史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。
預(yù)防接種史:隨當(dāng)?shù)?br />手術(shù)外傷史:無手術(shù)及外傷史。
輸血史:否認(rèn)有。
藥物過敏史:無藥物過敏史。
個(gè)人史、婚姻史:平時(shí)性格開朗,無吸煙、飲酒等不良嗜好史。未婚。
家族史:父母身體健康,否認(rèn)家族性遺傳性疾病史
一般情況:患者青年男性,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,查體不合作。
精神狀態(tài):精神差
皮膚黏膜:全身皮膚粘膜無黃染、出血點(diǎn)、蜘蛛痣、皮疹。
全身淺表淋巴結(jié):未觸及腫大。
頭部及其器官:無畸形,眼瞼無水腫,耳鼻無異常分泌物。
頸部:勁軟,無抵抗。
胸部;胸廓:對(duì)稱呼吸動(dòng)度可。
心臟:心率80次/分 律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理雜音。
肺臟:雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。
腹部:腹平軟,無腹肌緊張,肝脾肋下未觸及,腹水征陽性。
四肢及脊柱:無畸形。
原創(chuàng)地址:http://www.ok178.org/news.asp?NewsId=410
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可以到家?guī)椭委?,(山東省壽光市稻田鎮(zhèn)、并會(huì)重謝)
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溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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