健康咨詢描述: 7月1日做胃鏡檢查,是淺表性胃炎,當(dāng)胃病治療。當(dāng)是就是沒食欲,吃不下東西,聞到油味想吐。 8月出現(xiàn)左腳踝關(guān)節(jié)腫痛,8月13日檢查肌酐486.2,9月3日肌酐619.7,在縣醫(yī)院有用腎康、參烏益腎片,肌酐上升速度慢。 9月8日肌酐637,腳消腫了很多,這天轉(zhuǎn)衡陽附一治療,在路上收到檢查結(jié)果,確診是血管炎,衡陽治療期間沒有用腎康、參烏益腎片。 9月11日衡陽做很多檢查到上午11點多,腳又腫很厲害。 9月14日晚上六點做了2小時普通透析,脫水2000ml,體重減少2kg,第1次打激素(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)。 9月15日做了第1次血漿置換,加CRRT做了8小時,脫水3000ml,肌酐451,第2次打激素。 9月17日做了第2次血漿置換,加CRRT做了8小時,脫水3600ml,肌酐362。 9月19日做了第3次血漿置換,做之前體重50kg,做之后50.5kg,體重增加0.5kg,第1天吃激素藥,肌酐升至532,沒做透析。 9月20日晚上六點做了4小時普通透析,脫水3080ml,做前體重52kg,做完后體重49.2kg,體重減少2.8kg,肌酐418,第2天吃激素藥。 9月22日做了第4次血漿置換,加CRRT做了8小時,脫水5000ml,做前體重51kg,做完后體重49kg,體重減少2kg,因每天大便多次,有點拉肚子,又改為打激素藥。做CRRT前肌酐531,做完后肌酐355。 9月24日做了第5次血漿置換,加CRRT做了8小時,脫水3500ml,做前體重忘記稱了,做完后體重49kg,打激素藥,做完后肌酐338,檢查結(jié)果血管炎指標(biāo)全轉(zhuǎn)陰。 9月26日第5次做CRRT,做12小時,脫水4000ml,做前體重50.5kg,做完后體重47.5kg,體重減少3kg,肌酐292,打激素藥,早餐吃得少,中餐沒吃,晚餐吃了較多天麻煮的雞肉。 9月27日早上出現(xiàn)腳還是腫,下午第一次試著用泵打托拉塞米注射液20mg,用氯化鈉液50ml,速度5ml/h,到28日早上5點多鐘尿液總量450ml,上機做CRRT前,8點多鐘時尿液量70ml左右。 9月28日第6次做CRRT,需做12小時,脫水4000ml,做前體重48.5kg,做完后體重46kg,體重減少2.5kg,打激素藥,早餐一根玉米一個雞蛋白,小腹有點脹,早上做CRRT前尿了70ml,晚上下機后尿了70ml多,到29早上五點多鐘尿了200ml,一天總350ml。 9月29日衡陽醫(yī)院不同意繼續(xù)住院治療,要求出院,沒辦法轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療。 9月30日下午做了第6次血漿置換,換了2000ml,換的方式與衡陽不一樣,開始用保腎的藥(腎康),沒用利尿劑,尿量400ml,激素藥改吃的,醫(yī)生囑咐觀察大便,如果大便沒變黑色,是正常,變黑色可能是胃出血,晚上有點不舒服,難受,可能肌酐升高了。 10月1日第7次做CRRT,需做8小時,脫水3000ml,做前體重未稱,做完后體重45kg,沒用利尿劑,下機后尿了150ml多點,到第二天早上一天總量310ml,吃激素藥,早餐一根玉米一個雞蛋白。 請問目前這種情況腎還有沒有機會保得?。吭鯓又委煾??
患有血管炎患有急性腎損傷等相關(guān)疾病的這種情況下,那么是一定要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查并治療的?;加羞@種疾病,那么是可以根據(jù)一些具體的一些臨床癥狀來采取對癥治療措施的,可以到腎內(nèi)科門診做進(jìn)一步的檢查并治療的。經(jīng)過積極的治療,一般的情況下是可以達(dá)到比較好的治療效果的。
現(xiàn)在住院治療,尿少,有沒有機會保住腎讓尿正常?
有機會的。
聽你訴說了這么多的臨床癥狀,我覺得患者主要還是血管炎的問題,是由于血管炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)了上述一系列的臨床癥狀,由于血管炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腎臟的損害,這種情況,建議繼續(xù)監(jiān)測血液中的肌酐水平,如果大于400再考慮進(jìn)行透析的治療。
從你描述的情況來看,從7月份發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)三個月了。目前腎功能還沒有恢復(fù)的跡象。在這種情況下,我覺得腎功能很難再完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。因此做好常規(guī)血液透析很重要。注意防治腎衰相關(guān)的并發(fā)癥。
以上是對“血管炎、急性腎損傷,血管炎轉(zhuǎn)陰,雙腎能否保得住”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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