對于腹瀉:一般治療在原發(fā)病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發(fā)因素者,以下一般措施對多數(shù)患者有益。1.糾正不良飲食習(xí)慣進食足量食物。多食粗纖維含量高的食物,養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。定時口服少量的小麥麩皮(膳食纖維25~30克/d,不適用于腸道有器質(zhì)性狹窄者)。飲水量應(yīng)達每日3000ml。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣生活起居要有規(guī)律,要積極參加體育活動,保持樂觀的精神狀態(tài),也可有助于改善消化道的功能。經(jīng)常吃大魚大肉,稍有不慎,就容易腹瀉。針對腹瀉時腸蠕動增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內(nèi)菌群失調(diào)等特點,止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑(如復(fù)方苯乙哌啶、易蒙停)、收斂止瀉劑(如鞣酸蛋白、次碳酸鉍)、粘膜保護劑(如思密達)、微生態(tài)制劉(如培菲康、整腸生)等幾種類型,此外,活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激,因而也有止瀉作用。治療腹瀉,最重要的是對癥下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分,感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起,如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等;非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現(xiàn),借此可排泄掉一部分毒素,對人體有益,如果盲目止瀉,對病情轉(zhuǎn)歸反而不利。原則上講,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉一般不用,尤其是在急性期,炎癥及中毒癥狀(如高燒)較明顯、膿血便較多時,應(yīng)視為止瀉劑的絕對禁忌;到了恢復(fù)期,病情明顯好轉(zhuǎn),大便不帶膿血,僅是水分較多時,也可短時服用止瀉劑。其次要注意病機不同,用藥有別。如果是腸蠕動增快所致,如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等,應(yīng)首選腸蠕動抑制劑,以延長腸內(nèi)容物滯留時間,利于水分吸收而止瀉,如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉,如霍亂、細菌性食物中毒等,可以選擇收斂劑和吸附劑,通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于粘膜炎癥及潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,可選擇粘膜保護劑,以保護粘膜,清除細菌、病毒及毒素。因腸道內(nèi)菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關(guān)性腹瀉,應(yīng)該首選微生態(tài)制劑,通過補充腸道益生菌,恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡,起到調(diào)整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉并非單一因素所致,則宜酌情聯(lián)合用藥。第三,止瀉只是一種對癥治療,病因治療才是根本。因此,止瀉補液的同時,切勿忽視對原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉,應(yīng)選用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致,應(yīng)從調(diào)理飲食入手;如果是胃腸功能紊亂引起的,可選擇調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑等等。止瀉劑服用過量,可引起腹脹.便秘.假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑,可掩蓋病情,影響醫(yī)生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄,使毒血癥狀加重,病程延長。潰瘍性結(jié)腸炎急性期用止瀉劑,可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸及腸穿孔。此外,復(fù)方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分,長期服用可以成癮,故須慎用。
溫馨提示:
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
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