盆腔包塊是婦科臨床常見體征之一,包塊是良性還是惡性,常是臨床面臨的重要課題。由于盆腔惡性腫瘤早期無癥狀,預(yù)后極差,鑒別包塊性質(zhì)具其重要性。直接關(guān)系到盆腔惡化為癌,失去治療。在盆腔內(nèi)的組織發(fā)生了癌變,包括子宮頸癌,卵巢惡性腫瘤,子宮內(nèi)膜癌等等。急性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)具備下列3項(xiàng):下腹壓痛伴或不伴反跳痛;宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛;附件區(qū)壓痛。下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性:宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈瑟菌陽性或沙眼衣原體陽性;體溫超過38℃(口表),血WBC總數(shù)>10×109/L,后穹隆穿刺抽出膿性液體,雙合診或B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。由于臨床診斷急性輸卵管炎有一定的誤診率,腹腔鏡檢查能提高確診率。腹腔鏡的肉眼診斷標(biāo)準(zhǔn)有:輸卵管表面明顯充血;輸卵管壁水腫;輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。在做出急性盆腔炎的診斷后,要明確感染的病原體,通過剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果最準(zhǔn)確。除病原體的檢查外,還可根據(jù)病史、臨床癥狀及體征特點(diǎn)做出病原體的初步判斷。
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