指導(dǎo)意見:
心絞痛時應(yīng)該給予抗血小板的藥物,如阿司匹林或者氯吡格雷,還可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。另外,可以給予β受體阻滯劑,比如說倍他樂克、康欣等等。比較重要的是應(yīng)該給予調(diào)整藥物,以降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物為主,比如說他汀類的,阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心絞痛發(fā)作的時候,還可以給予藥物減輕癥狀,比如說硝酸酯類藥物,它可以擴(kuò)張冠狀動脈,緩解心絞痛,β受體阻滯劑可以阻斷交感神經(jīng)的影響,對于心率和心肌收縮力的作用,降低心肌耗氧,從而緩解心絞痛的發(fā)生。另外,鈣拮抗劑可以抑制心肌收縮、降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣、改善心肌供血,還能擴(kuò)張周圍血管、降低心臟負(fù)荷,因此也可以用于緩解心絞痛。抗心律失常的藥物,比如說伊伐布雷定,它可以用于不耐受β受體阻滯劑的患者,代謝類藥物如曲美他嗪,也就是萬爽力也可以應(yīng)用,同時應(yīng)該教育患者進(jìn)行飲食控制,適量運(yùn)動,控制好血壓和血糖。
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。
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