糖尿病腎病西醫(yī)治療

      糖尿病腎病是糖尿病引起來(lái)的慢性腎臟疾病糖尿病腎病的治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，關(guān)于糖尿病腎病西藥的治療，除了較積極的控制血糖之外，還需要兼顧患者的血壓、血脂。關(guān)于糖尿病腎病血降糖方案的治療，可以延緩腎臟疾病的發(fā)生和進(jìn)展，推薦所有糖尿病睡眠的患者應(yīng)該進(jìn)行合理的降糖治療。有一些降糖藥物，除了有降糖之外的療效，還有一定的腎臟保護(hù)作用，像我們現(xiàn)在用的FGRT免疫抑制劑，還有G2py受體激動(dòng)劑，還有部分的口服的降糖藥物像那個(gè)DPP4抑制劑，都有相應(yīng)的保護(hù)腎臟功能的作用，如果糖尿病腎病腎功能不全到終末期的時(shí)候,只能選擇使用胰島素，這種最為安全的方案治療?？刂蒲獕悍矫嫘枰P(guān)注根據(jù)患者的血壓水平，還有尿蛋白的情況。首選的降壓藥物是ACEI、ARB類降壓藥物，保持患者的血壓控制在130-80mmHg以內(nèi)，是對(duì)于合并白蛋白尿的患者，如果沒(méi)有合并白蛋白的患者、大于18歲的非妊娠糖尿病患者，血壓控制的140-90mmHg以內(nèi)，舒張壓不宜低于70mmHg。而老年人的舒張壓不宜過(guò)低，不宜低于60mmHg，這樣有利于改善灌注。如果肌酐大于265μmol/L的時(shí)候，ACEI、ARB類的藥物使用受限?？梢赃x擇其他的降壓藥物，像CCB類、β受體阻滯劑這些加藥物都是可以的。而全部體醛固酮受體拮抗劑研究顯示可以降低尿蛋白，延緩GFR的下降帶齊，因?yàn)榇嬖谏哐浀娘L(fēng)險(xiǎn)，并且是否有腎臟終點(diǎn)事件獲益，尚需要驗(yàn)證。如果糖尿病腎病到了終末期的時(shí)候，需要積極的準(zhǔn)備透析治療和腎臟移植治療，請(qǐng)相應(yīng)的?？七M(jìn)修協(xié)助診治。對(duì)于糖尿病患者血脂的異常，還需要應(yīng)用一些他汀類的調(diào)脂藥物，改善患者的血脂情況。