指導意見:
對于存在慢性心力衰竭的患者,主要是采用生活方式管理以及藥物的治療。生活方式上的管理,建議患者平日注意低鹽、低脂的飲食,保持心情愉悅,控制好體重,定期監(jiān)測體重變化。平日注意多休息,尤其在不舒服癥狀頻繁發(fā)生的時候,一定要注意臥床休息,減少體力活動。查明導致心衰發(fā)生的誘因,老年患者最為常見的誘因就是呼吸道感染,如果是由于呼吸道感染所導致的,還要結合抗炎治療。在臨床上如果患者對青霉素或者頭孢類的抗生素不過敏,建議選用這類抗生素進行消炎治療,這些藥物對其他心血管用藥沒有太大影響,相對是比較安全的。除此之外,還要給予患者利尿治療,利尿治療是治療心衰的基石治療方法,比如可以建議患者口服呋塞米片或者靜推呋塞米,對于呋塞米不敏感的患者還可以靜推托拉塞米。如果患者存在比較嚴重的低鈉血癥,也可以結合口服托伐普坦。另外,還可以應用RAAS抑制劑,比如血管緊張素轉化酶抑制劑,這類藥物不但可以預防左室重構,還可以改善心肌缺血。同時,還可以應用醛固酮受體拮抗劑,這類藥物可以預防心臟血管重構,也是心衰的二級預防用藥。
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