發(fā)生腦出血馬上用甘露醇嗎

      腦出血一經(jīng)診斷，盡早開展有效的治療。治療上包括藥物治療和手術(shù)治療，應(yīng)用的藥物包括應(yīng)用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，緩解患者的癥狀。脫水劑常用的是甘露醇，甘油果糖，呋塞米和白蛋白等。所以腦出血患者在沒有禁忌癥的情況下，盡早應(yīng)用甘露醇進(jìn)行降顱壓，減輕腦水腫的治療。

      指導(dǎo)意見：
      腦出血的病人是可以用甘露醇的，不過選擇時(shí)期最為重要。甘露醇的說明書上明確提示，在發(fā)病的急性期不建議應(yīng)用。也就是說在發(fā)病的6小時(shí)以內(nèi)不建議使用，由于腦出血早期病情極不穩(wěn)定，隨著血壓的波動(dòng)，出血量會(huì)急劇的增加。一旦早期使用甘露醇，由于甘露醇具有大量的脫水作用，可以導(dǎo)致組織細(xì)胞的水分大量地進(jìn)入到血管中，血管中血容量會(huì)迅速的增加，腦組織的灌注量會(huì)短期的升高，導(dǎo)致再出血的發(fā)生。只有在病情平穩(wěn)，發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，考慮給予應(yīng)用甘露醇。不過對于大量腦出血的患者，由于病情極其危重，隨時(shí)可能誘發(fā)腦疝，而臨床死亡，可以立即給予甘露醇脫水降顱壓，同時(shí)立即行手術(shù)治療，清除顱內(nèi)的血腫，防止腦疝的形成，挽救患者的生命。