通常情況下，顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎做腰穿。
腰穿即腰椎穿刺，是一種常用的臨床檢查方法，其原理是通過(guò)穿刺針經(jīng)腰椎間隙進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，以協(xié)助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，還可用于測(cè)定顱內(nèi)壓力、了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等。但在顱內(nèi)壓增高時(shí)做腰穿存在一定風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)，進(jìn)行腰穿可能會(huì)導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。因?yàn)檠┖?，椎管?nèi)的壓力突然降低，而顱內(nèi)壓力相對(duì)較高，這種壓力差會(huì)使腦組織從壓力高的部位向壓力低的部位移位，從而引發(fā)腦疝，這是一種極其危險(xiǎn)的情況，可迅速導(dǎo)致患者昏迷、呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。
不過(guò)，在某些特殊情況下，如需要明確診斷且經(jīng)過(guò)充分評(píng)估和準(zhǔn)備后，也可謹(jǐn)慎進(jìn)行腰穿。對(duì)于一些疑似顱內(nèi)感染的患者，腦脊液檢查對(duì)于明確病原體、指導(dǎo)治療非常重要。此時(shí)，會(huì)在做好脫水降顱壓等預(yù)處理措施后，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的情況下進(jìn)行腰穿，以盡量減少風(fēng)險(xiǎn)。
在考慮對(duì)顱內(nèi)壓增高患者進(jìn)行腰穿時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，充分評(píng)估患者的病情和風(fēng)險(xiǎn)。操作前應(yīng)盡量降低顱內(nèi)壓，操作過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行相應(yīng)處理。
