風濕熱如何診斷？

      指導意見：
      風濕熱診斷有兩點：第一、具備兩個主要表現(xiàn)；第二、具備一個主要表現(xiàn)加兩個表現(xiàn)，再加上近期有鏈球菌感染的證據(jù)，也可以考慮是風濕熱的診斷。下面分別介紹一下，主要表現(xiàn)、次要表現(xiàn)和鏈球菌感染的證據(jù)都是什么。
      主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)，需要說明的是心臟炎必須具備以下四點之一：1、新出現(xiàn)有意義的雜音，如心尖部收縮期全期雜音或舒張期中期的雜音；2、心臟增大；3、心包炎；4、心力衰竭。
      次要表現(xiàn)主要是有以下的五點：有發(fā)燒、關(guān)節(jié)的疼痛、風濕熱既往史、血沉增快、CRP陽性、PR間期延長、鏈球菌感染的正畸、咽拭子培養(yǎng)陽性，或快速鏈球菌抗原試驗陽性、抗鏈球菌抗體滴度升高、近期猩紅熱的病史。