皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要影響皮膚和肌肉。通常要和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、重癥肌無力、包涵體肌炎等疾病鑒別。
1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：兩者都可出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部蝶形紅斑、腎臟損害等，且抗核抗體等多種自身抗體陽性。皮肌炎則主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肌無力、皮疹，抗Jo-1抗體等可陽性。皮肌炎的皮疹多位于暴露部位，如眼瞼、頸部、肩部等，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹可泛發(fā)全身。
2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、畸形。與皮肌炎的區(qū)別在于，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，而皮肌炎主要累及肌肉和皮膚。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀較為突出，可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，而皮肌炎的肌肉無力癥狀更為明顯。
3. 硬皮病：以皮膚變硬、增厚為主要表現(xiàn)。皮肌炎的皮膚病變主要為紅斑、水腫等，而硬皮病的皮膚病變?yōu)檫M(jìn)行性皮膚增厚、變硬。硬皮病還可累及內(nèi)臟器官，如肺、心臟、腎臟等，而皮肌炎主要累及肌肉和皮膚，內(nèi)臟受累相對(duì)較少。
4. 重癥肌無力：主要表現(xiàn)為肌肉無力，活動(dòng)后加重，休息后減輕。與皮肌炎的區(qū)別在于，重癥肌無力主要累及骨骼肌，且無力癥狀有波動(dòng)性。皮肌炎的肌肉無力癥狀相對(duì)較為穩(wěn)定，且可伴有皮疹等皮膚表現(xiàn)。
5. 包涵體肌炎：多見于中老年人，主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的肌肉無力。與皮肌炎的區(qū)別在于，包涵體肌炎的肌肉無力主要累及遠(yuǎn)端肌肉，且可伴有吞咽困難等。皮肌炎的肌肉無力多為對(duì)稱性，可累及近端和遠(yuǎn)端肌肉，且皮疹較為常見。
皮肌炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素，并與其他類似疾病進(jìn)行鑒別。只有準(zhǔn)確診斷，才能制定合理的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
