胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)和處理

      主要表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽、頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼、血壓下降、胸部壓迫感、虛脫甚至意識(shí)障礙等癥狀。
      處理方法。如穿刺中避免咳嗽、講話和轉(zhuǎn)動(dòng)身體，對(duì)精神極度緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑，如病情允許先治療并發(fā)癥待好轉(zhuǎn)后再行胸穿。穿刺時(shí)患者的體位必須和超聲定位時(shí)保持一致。局麻、穿刺針尖要銳利、不帶鉤，沿肋間下緣（肋骨上緣）逐層浸潤(rùn)麻醉，避免損傷血管、神經(jīng)；著系抽液，不可過(guò)多過(guò)快，首次不超過(guò)700mL，以后每次不超過(guò)1000mL。一旦出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，立即停止胸穿取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化。癥狀輕者，經(jīng)休息或心理疏導(dǎo)即能自行緩解。對(duì)于出汗明顯、血壓偏低的患者，給予吸氧及補(bǔ)充10%葡萄糖500ml。必要時(shí)皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5mL,防止休克。