胸膜反應的表現(xiàn)和處理

      主要表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽、頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼、血壓下降、胸部壓迫感、虛脫甚至意識障礙等癥狀。
      處理方法。如穿刺中避免咳嗽、講話和轉(zhuǎn)動身體，對精神極度緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑，如病情允許先治療并發(fā)癥待好轉(zhuǎn)后再行胸穿。穿刺時患者的體位必須和超聲定位時保持一致。局麻、穿刺針尖要銳利、不帶鉤，沿肋間下緣（肋骨上緣）逐層浸潤麻醉，避免損傷血管、神經(jīng)；著系抽液，不可過多過快，首次不超過700mL，以后每次不超過1000mL。一旦出現(xiàn)胸膜反應，立即停止胸穿取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化。癥狀輕者，經(jīng)休息或心理疏導即能自行緩解。對于出汗明顯、血壓偏低的患者，給予吸氧及補充10%葡萄糖500ml。必要時皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5mL,防止休克。