延髓腫瘤有哪些臨床表現(xiàn)

      延髓腫瘤多有明顯的癥狀和體征，如延髓兩側(cè)性損害，可表現(xiàn)為雙側(cè)后組腦神經(jīng)麻痹，患者有吞咽嗆咳、聲音嘶啞、舌肌麻痹和萎縮等。隨著腫瘤的發(fā)展，累及腦干腹側(cè)面的錐體束時，則出現(xiàn)交叉性癱瘓，表現(xiàn)為同側(cè)的腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)的肢體肌力下降、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。肢體的癱瘓常先從一側(cè)下肢開始，繼之發(fā)展到該側(cè)上肢。但有些生長緩慢的腫瘤早期表現(xiàn)常不明顯。
      腦橋延髓腫瘤早期一般無顱內(nèi)壓增高癥狀，但腫瘤內(nèi)出血或囊性變、影響腦脊液循環(huán)時，則可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。因此，對多發(fā)性腦神經(jīng)損害或進(jìn)行性交叉性麻痹，并伴有錐體束征者，應(yīng)考慮該部位腫瘤之可能。此外，小腦體征亦不少見，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，閉目難立征陽性，眼球震顫及共濟(jì)失調(diào)。晚期可出現(xiàn)雙側(cè)腦神經(jīng)受累和錐體束征。部分患者還可因腫瘤侵及延髓及上頸髓而出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位等。
      惡性彌漫型腫瘤一般病程短，病情發(fā)展迅速，伴有嚴(yán)重的腦干損害體征，包括腦神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。但早期顱內(nèi)壓增高體征卻較少見，多出現(xiàn)于病情的晚期。
      膨脹型腫瘤的神經(jīng)功能損害表現(xiàn)通常進(jìn)展緩慢，有些病例腦干局灶性損害體征很輕微。中腦腫瘤可有多種不同的肢體痙攣表現(xiàn)。
      腦干腫瘤的多數(shù)患者起病緩慢，頭痛不甚明顯，逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，其中以展神經(jīng)麻痹較為常見，以后相繼出現(xiàn)面癱、吞咽困難、發(fā)音障礙、錐體束損害、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等。典型病例常表現(xiàn)為交叉性麻痹。CT掃描和MRI檢查可幫助醫(yī)師判斷腫瘤的生長類型