老人做了支架半個月了服藥指導(dǎo)

男 | 83歲 2020-07-21 18:07:13 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：不穩(wěn)定心絞痛7年，做了支架半個月了，現(xiàn)在用藥，瑞舒伐他丁晚上一片，波立維拜阿司匹靈早一片，尼可地爾片，一天三次一次一片，硝酸異山梨酯，一次兩片一天三次，丹參片一天三次一次三片，硝苯地平片一天三次，一次兩片，還有尿毒清顆粒，一天三袋，老人腎功能不全，肌酐250左右，這樣服藥可以嗎

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2020-07-21 18:25:29 我要投訴

      病情分析：
      不穩(wěn)定心絞痛防治支架治療，后續(xù)治療主要是抗凝，抗血小板，對癥治療，具體用藥還是應(yīng)該聽從醫(yī)生的，這種病情網(wǎng)上咨詢效果不好。
      指導(dǎo)意見：
      大致用藥應(yīng)該沒有大問題，但是不理解為什么用速效的硝苯地平。該藥會加快心率，增加心肌耗氧，不適用于心絞痛患者。但是沒有具體的病情資料，沒法說到底是不是合適。
      關(guān)鍵看患者感覺，如果服藥后沒有不適就繼續(xù)服用，有不舒服盡量找主治醫(yī)師調(diào)整。

2020-07-21 18:29 ask88381169ya 追問

平常心率60，心率就是不高，今天心率48美托洛爾停用了，以前沒有支架的時候服用硝苯地平片效果好，服用緩釋片不行，，出院醫(yī)生也沒說這個硝苯地平吃不吃，這個阿托伐和瑞舒伐他丁哪個副作用小啊

2020-07-21 18:37醫(yī)生回答：

美托洛爾是不能隨便停用的，特別是心絞痛患者，不同突然停用。如果心里太低，可以減量，而不是直接停用。你服用硝苯地平的目的到底是什么？這是降壓藥，是為了降壓嗎？如果不是手術(shù)后醫(yī)生開具的，自己不要亂添加藥物。阿托伐他汀不從腎臟代謝，患者腎臟不好，所以服用阿托伐他汀比瑞伐他汀好。

2020-07-21 19:04 ask88381169ya 追問

吃硝苯地平不是為了降血壓，血壓不高，以前沒做支架的時候不吃硝苯地平片就犯病厲害，吃了基本很少，阿托伐他丁比瑞舒伐他丁效果怎么樣啊

2020-07-21 19:09醫(yī)生回答：

你的意思是吃硝苯地平是為了質(zhì)量心絞痛？不會吧，也不會擴(kuò)張冠狀動脈，對心絞痛沒有好處，吃硝酸異山梨酯就是了。建議你別吃了，或者咨詢醫(yī)院的醫(yī)生再說。降血脂的這兩種藥，效果差不多。關(guān)鍵在于患者腎臟不好，而阿托伐他汀肝臟代謝，不影響腎功能，所以只能選擇阿托伐他汀，這種時候不能考慮降脂效果的差別，只能考慮對腎臟影響大小。

高秋 宜興市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 風(fēng)濕性心臟病,代謝綜合征,心臟瓣膜病,心律失常,心幫助網(wǎng)友：84183

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2020-07-21 18:27:05

您這個硝苯地平一天三次。你可以改用長效的降壓藥。請問您的血壓在多少？范圍之內(nèi)。這種情況就是說硝苯地平片，您是不是吃的是速效的？我建議您吃些長效的降壓藥，相對來說好一點(diǎn)。

2020-07-21 19:05 ask88381169ya 追問

血壓正常，120左右，可以換成硝苯地平緩釋片是嗎

2020-07-21 19:17醫(yī)生回答：

可以換成緩釋片的

馬文琦主治醫(yī)師擅長: 內(nèi)科高血壓，冠心病，內(nèi)科常見病，多發(fā)病的治療。幫助網(wǎng)友：2189

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2020-07-21 18:33:26 我要投訴

      病情分析：
      你好，看到你描述的情況，冠心病，心絞痛支架術(shù)后，長期口服藥物。
      指導(dǎo)意見：
      你所說的藥針對病情都是合理的，老人平時也應(yīng)該有高血壓，有腎功能不全，硝苯地平片可以與主管大夫商量換成長效ARB類。

      以上是對“老人做了支架半個月了服藥指導(dǎo)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！