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健康咨詢描述： ，患者，男，45歲、因上腹部疼痛5月，持續(xù)全腹脹痛3月，加重20天人院。五個月 前上跑部疼，逐漸加重，服胃好平、去痛片可稍緩解，3月前腹痛轉(zhuǎn)至全跑，食欲更差，咳哦，咳 觸痰，頭痛、20多天前自覺腹脹，不能進食，病后明顯消瘦。入院體檢:慢性重病容，消瘦，左領(lǐng)骨上扣及三個黃豆大淋巴結(jié)質(zhì)硬，無壓痛，活動尚可。胃 腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)近幽門處有充盈缺損，日超顯示肝臟有數(shù)個大小不等強回聲團。X線顯示肺部 多發(fā)教在、界限清楚的四形病灶，多靠近胸膜。入院后經(jīng)抗感染和支持療法，抽放腹水等，治療無 效，入院后二個月死亡。尸檢換要:肺；表面及切面可見多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。胃:胃小彎近幽門處有一桐 四形腫瘤，中央有一5cm×4cm之潰瘍，邊緣不規(guī)整隆起，切面呈灰白色、質(zhì)硬，遺瘍定凸凹不平， 見出血壞死，鏡下在粘膜下層、肌層見有大量不規(guī)則臉管狀結(jié)構(gòu)，細胞大小不一，核大、深染，核 訂分顆像多見。肝臟:體積增大，表面及切面可見大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，境界消楚。鏡下見結(jié)節(jié)內(nèi)