健康咨詢描述:
請(qǐng)問(wèn)專家:
我是一名男性患者,今年40歲.2007年3月因肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽總管下端梗阻,經(jīng)行ERCP術(shù),引流出膽汁后正常.后2007年7月B超復(fù)查,有膽總管上段輕度擴(kuò)張,醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)后是會(huì)有輕微的擴(kuò)張.后08年B超檢查顯示膽總管內(nèi)徑稍寬,其他正常,沒(méi)有進(jìn)行治療.09年3月腹痛,嘔吐,再行B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管上段輕度擴(kuò)張,胰管擴(kuò)張,膽囊多發(fā)結(jié)石,膽囊炎.再行MRCP檢查發(fā)現(xiàn):
膽囊體積明顯增大,伴膽囊折疊,膽囊內(nèi)見(jiàn)低信號(hào)充盈缺損,膽總管及胰管明顯增粗,左右肝管亦增粗.
結(jié)論:1.膽囊多發(fā)結(jié)石,并膽囊大,膽囊折疊
2.左右肝管膽總管胰管擴(kuò)張
請(qǐng)問(wèn)專家,此病是良性還是惡性,下一步該進(jìn)行怎樣的治療,需要手術(shù)切除膽囊嗎?
您這種情況,膽囊肯定是要切除的.而膽總管下端肯定有問(wèn)題,但愿是炎癥狹窄不是別的.ERCP已經(jīng)做過(guò)了,應(yīng)該取了活檢吧?
最好的辦法是開(kāi)腹做膽囊切除,術(shù)中把膽總管切開(kāi),探條下去探一下看同不通,如果不太通暢,再取一個(gè)活檢,如果發(fā)現(xiàn)是腫瘤,就要做胰十二指腸切除術(shù)了,或者保留幽門(mén)的十二指腸降段切除.如果只是炎性狹窄或結(jié)石,那就萬(wàn)幸,把膽囊切了,結(jié)石取了就OK.
你好!
你的這種情況考慮手術(shù)治療較好.
膽囊多發(fā)結(jié)石,如果藥物排石,結(jié)石阻塞于膽管的話,容易誘發(fā)胰腺炎.且你現(xiàn)在“左右肝管膽總管胰管擴(kuò)張”,并有膽囊折疊,手術(shù)是最適宜方案.請(qǐng)你認(rèn)真考慮.
根據(jù)患者的B超影象學(xué)的報(bào)告,就是應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療現(xiàn)在你的膽囊基本失去功能,膽囊壁已經(jīng)很薄,(折疊)而且左右肝管,總膽管胰管都擴(kuò)張,說(shuō)明有明顯梗阻.年齡比較好40歲我看應(yīng)當(dāng)抓緊手術(shù)治療.
你應(yīng)該做膽囊切除,膽管取石術(shù)
膽結(jié)石病人在萬(wàn)不得以的情況下一般不要手術(shù),最好采用非手術(shù)治療的方法治療膽結(jié)石.原因在于其一,手術(shù)對(duì)病人身體傷害大.其二,手術(shù)之后往往因?yàn)閯?chuàng)口結(jié)石還要生長(zhǎng),很多的病人開(kāi)了刀之后要不斷地忍受開(kāi)第2刀,第3刀.其三,膽囊切除往往引發(fā)許多并發(fā)癥.手術(shù)往往給患者造成無(wú)法挽回的損失,很多病人因?yàn)槭中g(shù)后悔終身.
我們的蓮生 排結(jié)石的方法是目前較好的排石方法,特別是對(duì)經(jīng)常發(fā)作的膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)后殘余結(jié)石和再生結(jié)石均有很好效果,我們?cè)谒拇ㄅ手ê驮颇侠ッ髟O(shè)有門(mén)診,,(具體地點(diǎn):昆明官渡區(qū)小街干菜批發(fā)市場(chǎng)四號(hào)大門(mén)旁書(shū)學(xué)門(mén)診,四川攀枝花炳草崗報(bào)社斜對(duì)面蓮生門(mén)診)如果你時(shí)間許可,歡迎前來(lái)咨詢考察與治療
結(jié)石沒(méi)有惡性的,可以手術(shù)去除的.
以上是對(duì)“請(qǐng)問(wèn)專家:我是一..”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
恩 現(xiàn)在應(yīng)該是良性,不行手術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)了有惡變的可能,而且膽囊多發(fā)結(jié)石符合切除膽囊的指針
您好!
從你疾病發(fā)展的過(guò)程來(lái)看你屬于良性的疾病而非惡性的.這還可以通過(guò)其他檢查證實(shí).
你目前膽管,胰管有擴(kuò)張,說(shuō)明在膽,胰管共同開(kāi)口處有問(wèn)題.如果血液化驗(yàn)表示有黃疸存在,就更肯定是那個(gè)部位被“梗阻”了.
如有條件加做一個(gè)“核磁共振”可以更明確引起梗阻部位的情況.到底是“結(jié)石”?還是“腫瘤”?或者“疤痕”?
在進(jìn)一步明確病因后,估計(jì)還是要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題的.手術(shù)方案一方面要看進(jìn)一步檢查的結(jié)果來(lái)準(zhǔn)備,另一面要根據(jù)術(shù)中情況來(lái)調(diào)整.
如果僅僅是小結(jié)石堵住“開(kāi)口處”,手術(shù)可以取出結(jié)石解決問(wèn)題.膽囊是否切要根據(jù)膽囊的情況和病人的意愿.(因?yàn)槟懩沂蔷哂幸欢üδ艿娜梭w器官,目前有要求保膽取石的呼聲.)
如果是其它原因造成梗阻,手術(shù)可能要做“成形術(shù)”,“膽腸吻合術(shù)”等等,所以是否去除膽囊也要根據(jù)情況.有時(shí)手術(shù)要利用膽囊來(lái)完成“內(nèi)引流的手術(shù)”.
結(jié)論:進(jìn)一步檢查明確病因.
針對(duì)病因手術(shù)解決問(wèn)題.
膽囊是否切除,首先保證手術(shù)后療效,第二根據(jù)膽囊功能.在不影響療效的情況下能留則留.
現(xiàn)在手術(shù)應(yīng)該是你最好的選擇,藥物排石的效果不確切,如果失敗可能發(fā)生很多的并發(fā)癥
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),...[說(shuō)明書(shū)]
活血調(diào)經(jīng)。用于月經(jīng)量少。...[說(shuō)明書(shū)]
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