健康咨詢描述: 8歲,4月6日玩激流勇進,揮鞭傷,同時撞到頭,當時流鼻血,意識清醒,活動無異常,晚上清樣水流出,頭痛頭暈,當天拍ct未見明顯顱底骨折。第二天右腳針刺麻木,第三天做腦核磁未見異常,休息3天后麻木消失,第七天摔倒在地,手撐地,雙腳麻木,右腿無力,休息3天后癥狀又消失,第三周做小燕飛,做完扭頭趴在床上,再次出現(xiàn)手腳麻木,并逐漸加重,麻木左右交替向上蔓延至下蓋下方,再雙手開始麻木向上蔓延至肩膀,意識到可能是頸部問題,5月5日拍頸部張口位x片顯示寰樞半脫位右側(cè)比左側(cè)寬2mm,另核磁c23c45有膨出,全脊髓核磁無異常,腦血管核磁無異常,未出現(xiàn)神經(jīng)壓迫,排除外科病,住院神經(jīng)內(nèi)科,同時開始注意頸部活動,自購帶頸托可能是帶的太緊,又發(fā)展到膝蓋麻木,雙腿無力,出現(xiàn)痙攣,頭暈,住進重癥監(jiān)護室。注射甲潑尼龍,頭孢,抗病毒,b6維c。臥床不動頭,3天病情好轉(zhuǎn)出重癥,又打了4天b6維c頭孢,口服b1,b12。腿力量開始恢復,痙攣時有出現(xiàn),但玩的時候不出現(xiàn),精神好轉(zhuǎn)。因內(nèi)科檢查腰穿和肌電圖都檢查不出問題轉(zhuǎn)到外科治療,外科醫(yī)生診斷可能是當時有水腫但是現(xiàn)在已過了1個月拍片看不出來,可能是精髓損傷,但麻木的表現(xiàn)又不符合,打甲鈷胺和鼠神經(jīng)生長因子4天,右腿肌力恢復,左腿稍差,去康復科說是孩子心理問題,只要不過度活動就好。5月17日出院,醫(yī)生因從麻木部位和病情發(fā)展情況無法判斷到底是何病建議到大城市大醫(yī)院再問診。
孩子出現(xiàn)摔倒后,等一系列的癥狀,經(jīng)過治療,已經(jīng)出院,為了防止孩子再有其他的病癥,建議去大醫(yī)院進行進一步的檢查,在專家會診后再行處理,日常生活中,在孩子面前不要提及病情,以免給孩子心里暗示
病情分析:
你好,你說的這種情況主要還是脊髓損傷的原因?qū)е碌纳窠?jīng)損傷。也是神經(jīng)科一種比較多見的疾病。
指導意見:
如果現(xiàn)在還是沒有完全確診的話,建議你最好是再到大一些的醫(yī)院再確診一下。然后根據(jù)病情再做進一步的藥物治療。
病情分析:
診斷為揮鞕傷指的是脊髓損傷,小兒現(xiàn)癥狀稱不全痙攣性高位截癱(有可能是脊髓間質(zhì)水腫-此水腫在揮鞕損傷后增發(fā)生過一過性寰樞椎脫位),是脊髓休克過后的臨床表現(xiàn),還沒有遲發(fā)缺血變性,故病灶也有可能暫時看不出來,患者發(fā)病后用激素和脫水治療是西醫(yī)在脊髓損傷中是有效的。至于痙攣抽筋麻木等癥狀的發(fā)生,屬遲發(fā)性脊髓損害,是在脊髓休克期過后累脊髓因缺血過久伴脊髓髓鞘沒有完全修復恢復其髓功能所致。
指導意見:
的確需要幫助需要你來京帶上患者和所有資料前來就診才能為你兒制定出有效的治療方案和搶時間正確治療使受累神經(jīng)獲得良好的血供營養(yǎng)并興奮激活達最佳恢復。
以上是對“頭頸傷寰樞半脫位四肢交替向上蔓延麻木無力腿痙攣,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
謝醫(yī)生說的很有道理,雖然孩子現(xiàn)在活動沒問題,但我現(xiàn)在怕遠途就醫(yī)再傷到頸髓,想再過一段時間穩(wěn)定下,是否可以推薦些藥物活血和興奮神經(jīng)的先進治療,目前用的鼠神經(jīng)和甲鈷胺
你是常年人明白不明病情何談治療,這是對病情負責,也是對我負責。
好的,那我掛哪個科室,神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科
神經(jīng)系統(tǒng)的問題當然是神經(jīng)科。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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