關(guān)于雙相用藥換藥量和副作用的問(wèn)題

健康咨詢描述： 2007年秋抑郁，服用中藥2個(gè)月痊愈（感覺(jué)不服藥也可能痊愈），轉(zhuǎn)燥。 2008年秋抑郁，開(kāi)始用賽樂(lè)特德巴金，一直到2019年12月。 2012年9月，2013年9月，2016年秋，2017年秋，2018年6月，2019年8月，多次復(fù)發(fā)，先抑郁后躁狂，抑郁輕則躁狂輕，抑郁重則躁狂重。12/13/19年最重，每次需要嗜睡2個(gè)月（一天20小時(shí)睡眠）才會(huì)好。 副作用，尿頻，尿急，體重增加40斤，性欲減退。視力模糊、打哈欠、腹瀉 自感賽樂(lè)特1片或加到2片并用德巴金1片(500mg)藥物無(wú)法抵抗，在無(wú)抑郁情況后，自2019年12月起停用。 停藥后3個(gè)月，2020年3月開(kāi)始抑郁。本人只要抑郁，肯定嗜睡20小時(shí)。 后根據(jù)醫(yī)生建議，換藥。 阿立哌唑安非他酮。 藥效非常強(qiáng)悍，之前生病，賽樂(lè)特加到2片，吃半個(gè)月也沒(méi)什么應(yīng)答反饋，安非他酮吃了一天，就馬上消除了嗜睡。 但目前副作用也大，目前不良反饋:打哈欠、弱視、尿頻、尿急、腹瀉、體重增加（5天增加1.6斤）【跟之前吃賽樂(lè)特時(shí)候差不多】 新的不良反饋:眩暈、失眠、心跳加速（原70/分，現(xiàn)80/分）、耳鳴、口苦、 對(duì)比之前用賽樂(lè)特時(shí)，副作用不良反應(yīng)增加了1倍，強(qiáng)度增加了1倍，失眠感覺(jué)很難受?？赡芙咏Ｋ幍倪吘?。 提問(wèn): 1、是不是如果沒(méi)有抑郁傾向了，就不需要吃抗抑郁藥，只吃穩(wěn)定劑了？ 2、未換藥前，吃德巴金一般都是一天500mg，分兩次服用，主要是副作用，沒(méi)有按照說(shuō)明書(shū)一天2片用藥，用藥量減少，會(huì)不會(huì)也造成抑郁。但這個(gè)藥是不是抗抑郁的。 3、未換藥前，曾經(jīng)單獨(dú)只吃賽樂(lè)特，也抑郁病復(fù)發(fā)，單用抗抑郁藥有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)嗎？是必須用穩(wěn)定劑才可以保證不生病？ 4、換藥后的副作用太明顯，用之前的藥，吃著也生病（但德巴金只用了500mg），我是否可以減少現(xiàn)在的用藥量？但會(huì)不會(huì)又造成生病。 5、我曾經(jīng)18年春季，做過(guò)6次ECT，住院40天，出院是因?yàn)槭芰送鈧?，必須去骨科。感覺(jué)ECT沒(méi)有顯著療效，或是說(shuō)我做的次數(shù)不夠？ 6、醫(yī)生有什么建議？