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肩部脫位手術(shù)還是保守治療好

女 | 36歲 2020-01-29 14:33:54 6人回復(fù) 來自南通市

健康咨詢描述: 被電瓶車撞到,左肩鎖骨脫位,醫(yī)生有建議開刀,有說可以保守治療,想問下不動(dòng)手術(shù)后面這個(gè)會有何影響,手術(shù)好還是保守治療好。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馬龍駒
馬龍駒 揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 四肢關(guān)節(jié)骨折,骨性關(guān)節(jié)炎,椎間盤突出 幫助網(wǎng)友:19730稱贊:11
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2020-01-29 14:37:02 我要投訴

      您好,根據(jù)你的描述的情況目前考慮是左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)外傷,目前還不能判斷脫位程度,需要拍一下雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)負(fù)重對比片來進(jìn)一步明確脫位程度,二度及一下脫位可以進(jìn)行保守治療,如果是三度完全脫位的話就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

2020-01-29 14:42 ask83985915md 追問

好的,謝謝醫(yī)生。這就是兩側(cè)負(fù)重后拍的片子,摔傷當(dāng)晚骨科醫(yī)生建議開刀,不然后期手不能上舉,后去了兩家醫(yī)院,建議自行考慮保守還是手術(shù),如果手術(shù)要在兩周內(nèi)?,F(xiàn)在想知道不手術(shù)會有什么后遺癥

2020-01-29 14:46醫(yī)生回答:

看上去還是需要考慮是三度脫位,最好進(jìn)行手術(shù)治療,如果不手術(shù)的話后期可能會有左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限疼痛可能。

2020-01-29 14:50 ask83985915md 追問

是的,醫(yī)生說不手術(shù),肩部后面會凸起,那如果手術(shù)后是否能恢復(fù)得比較好

2020-01-29 17:17醫(yī)生回答:

手術(shù)就是使用鎖骨鉤鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療,等韌帶修復(fù)后就不會突出了。

2020-01-30 22:46 ask83985915md 追問

外觀無所謂,主要擔(dān)心以后左肢的活動(dòng)是否能夠正常,術(shù)后要多久可以舉起手臂呢?

2020-01-31 08:43醫(yī)生回答:

一般術(shù)后需要再休息一個(gè)月左右的時(shí)間就可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,剛開始鍛煉的時(shí)候注意不要使用暴力,需要循序漸進(jìn)。

宋華
宋華 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 頸椎病,腰椎間盤突出癥診治,四肢骨折,骨關(guān)節(jié)炎診治 幫助網(wǎng)友:28560稱贊:1
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2020-01-29 14:38:39 我要投訴

      你這個(gè)是三度的,堅(jiān)守關(guān)節(jié)脫位必須進(jìn)行手術(shù)治療。保守治療是不能恢復(fù)接受關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度的。如果堅(jiān)守觀點(diǎn)不穩(wěn)定以后再做抬胳膊的運(yùn)動(dòng)或提重物的時(shí)候都會引起疼痛。

2020-01-29 14:53 ask83985915md 追問

好的,多謝您醫(yī)生。那想問下手術(shù)后是否能恢復(fù)如初阿,如果保守治療一個(gè)月后,還能手術(shù)嗎

2020-01-29 14:56醫(yī)生回答:

保守治療是長不上的,越早手術(shù)越好做,時(shí)間長了,關(guān)節(jié)周圍的軟組織僵硬,手術(shù)難度大,術(shù)后效果也不好。手術(shù)主要是做肩鎖關(guān)節(jié)融合,恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的支撐作用。

2020-01-29 14:58 ask83985915md 追問

好的,謝謝您,今天已經(jīng)第6天了,手術(shù)大概要多久,是否局部麻醉還是全麻醉

2020-01-29 21:22醫(yī)生回答:

現(xiàn)在就可以做手術(shù)了,一個(gè)小時(shí)就完事了。臂叢麻醉

2020-01-29 21:25 ask83985915md 追問

好的,太感謝您了,術(shù)后是否能恢復(fù)如初,自由活動(dòng)???

2020-01-29 21:28醫(yī)生回答:

不敢保證恢復(fù)如初,但肯定比不做手術(shù)強(qiáng)。

2020-01-29 21:30 ask83985915md 追問

好的,反正不手術(shù),后期肯定活動(dòng)受限或者負(fù)重還是會疼痛,是嗎?手術(shù)了會比這恢復(fù)好得多是嗎?

2020-01-29 21:32醫(yī)生回答:

不過手術(shù)你肯定會后悔的,你的是三度的肩鎖關(guān)節(jié)脫位,對以后影響很大的。

2020-01-29 22:38 ask83985915md 追問

好的,多謝醫(yī)生,不做手術(shù)以后會后悔是嗎?現(xiàn)在天天都在擔(dān)心害怕

2020-01-29 23:05醫(yī)生回答:

是的,不做手術(shù)以后你肯定會后悔的,因?yàn)椴蛔鍪中g(shù),無法恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,失去上肢帶骨的支撐作用,以后抬手臂都會受影響的。

馬成海
馬成海 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腰椎管狹窄癥,股骨頭壞死,胸腰椎骨折,腰椎骨折,骨 幫助網(wǎng)友:29402稱贊:2
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2020-01-29 14:37:35 我要投訴

      你好,很高興為你解答,根據(jù)你的描述及片子考慮是肩鎖關(guān)節(jié)脫位,看片子脫位有3度脫位。治療上,還是建議手術(shù)治療切開復(fù)位韌帶修復(fù),手術(shù)效果還是不錯(cuò)的,保守治療無法復(fù)位,將來遺留局部凸起,不能劇烈運(yùn)動(dòng)
      以上是對“肩部脫位手術(shù)還是保守治療好”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-01-29 14:48 ask83985915md 追問

好的,謝謝醫(yī)生。保守治療說后期肩膀會凸起,負(fù)重也不如從前。手術(shù)后是否會恢復(fù)得比保守治療好一些。

2020-01-29 14:51醫(yī)生回答:

是的,手術(shù)效果好。

2020-01-29 22:40 ask83985915md 追問

好的,謝謝您。術(shù)后效果更好,不手術(shù)將來會后悔,再想做也做不了是嗎?

2020-01-30 05:29醫(yī)生回答:

是的,就是這個(gè)意思。

2020-01-31 02:44 ask83985915md 追問

自己瞎看看這個(gè)片子,感覺只是凸起了一點(diǎn)點(diǎn),就三度了嗎?必須手術(shù)?那術(shù)后多久胳膊可以活動(dòng)啊

2020-01-31 05:15醫(yī)生回答:

你不懂,這是專業(yè)術(shù)語

2020-01-31 06:13 ask83985915md 追問

術(shù)后還要綁三角巾嗎?大概多久這個(gè)左臂可以活動(dòng)了

2020-01-31 06:35醫(yī)生回答:

懸吊四周就行,然后康復(fù)鍛煉。

2020-01-31 06:39 ask83985915md 追問

術(shù)后也要吊三角巾???還要4周,那這和保守治療差不多了么,還以為手術(shù)后就不用綁三角巾了,那是否可以不手術(shù)啊?現(xiàn)在就是因?yàn)榻壍碾y受。

2020-01-31 07:07醫(yī)生回答:

手術(shù)可以復(fù)位,保守治療復(fù)位不了

王清學(xué)
王清學(xué) 郯城縣勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長骨科及外科病的治療及防治 幫助網(wǎng)友:5569稱贊:5
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2020-01-29 14:38:27 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述及照片顯示看,肩鎖關(guān)節(jié)脫位不太明顯的!脫位后局部會出現(xiàn)疼痛伴抬舉困難!
      指導(dǎo)意見:
      你這種情況若是上肢抬舉困難,抬不起來,需要手術(shù)治療的!若是上肢可以抬舉就可以采取保守治療的!

2020-01-29 22:43 ask83985915md 追問

好的,暫時(shí)只能抬平,不能再往上舉了,不手術(shù),說以后肩膀會凸起,負(fù)重也可能還是會有影響

2020-01-30 05:32醫(yī)生回答:

可以觀察幾天看看,若是抬不起來的話,那必須手術(shù)治療的!若是可以抬起的話可以采取保守治療

2020-01-30 06:44 ask83985915md 追問

保守治療后面會,醫(yī)生已明確告知肩膀會凸起的,這個(gè)后面再想做手術(shù)也不好做了吧?現(xiàn)在只能抬平,不能更高了

2020-01-30 07:26醫(yī)生回答:

觀察看看,若是不能抬舉就需要手術(shù)治療的!

2020-01-30 07:28 ask83985915md 追問

現(xiàn)在每天都是疼痛的,如果一個(gè)月后,是不是就不能手術(shù)了?

2020-01-30 07:29醫(yī)生回答:

是的!可以觀察一周看看!也是待局部消腫!再做手術(shù)也不遲

2020-01-30 07:31 ask83985915md 追問

現(xiàn)在已經(jīng)一周了,三角巾綁著,可是每天還是很疼,所以要做手術(shù)是不得盡快?術(shù)后是否恢復(fù)好一些?

2020-01-30 07:32醫(yī)生回答:

是的!若是抬不起來需要手術(shù)治療的!

2020-01-31 07:17 ask83985915md 追問

手術(shù)是可以復(fù)位是嗎?那除開外觀,手術(shù)和不手術(shù)后期哪個(gè)恢復(fù)得好,恢復(fù)得快呢?

2020-01-31 13:20醫(yī)生回答:

抬舉困難就需要手術(shù)治療的!

劉夏田
劉夏田 博興縣中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 創(chuàng)傷骨科、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)、跟部疼痛的治療。 幫助網(wǎng)友:10163
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2020-01-29 14:39:20 我要投訴

      病情分析:
      肩鎖關(guān)節(jié)脫位,如果手法復(fù)位困難,或者有韌帶的損傷,最好手術(shù)治療,手術(shù)治療可以及早功能鍛煉
      指導(dǎo)意見:
      一定要和你的主治醫(yī)生多溝通交流,除了結(jié)合x光片之外,還要結(jié)合醫(yī)生的查體,你身體的情況采取適合你的最佳的治療方案,相信你的主治醫(yī)生

2020-01-29 22:42 ask83985915md 追問

好的,非常感謝您??错g帶是否受傷,還要做什么檢查?術(shù)前還要注意什么呢?

2020-01-29 23:19醫(yī)生回答:

核磁共振檢查,注意保暖,別感冒

2020-01-30 00:04 ask83985915md 追問

好的,萬分感謝!

2020-01-30 07:40醫(yī)生回答:

不客氣的。

2020-01-31 07:18 ask83985915md 追問

這個(gè)脫位嚴(yán)重嗎?是否必須手術(shù)?想保守治療觀察一個(gè)月,現(xiàn)在綁三角巾一周,疼痛感有所減輕。如不好再手術(shù)是否可以呢?

2020-01-31 09:29醫(yī)生回答:

可以先保守治療。

孫丙軍
孫丙軍 惠民縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,開放性骨折,股骨干骨折,腰椎壓縮性骨 幫助網(wǎng)友:2438
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2020-01-29 14:41:48 我要投訴

      病情分析:
      這么年輕保守治療我的意見還是會影響日后生活質(zhì)量,包括體力勞動(dòng)也會多少受影響
      指導(dǎo)意見:
      建議到醫(yī)院骨科手術(shù)治療比較好!畢竟年齡不大,日后生活質(zhì)量很關(guān)鍵,上個(gè)鋼板固定復(fù)位效果不錯(cuò)!祝早日康復(fù)

2020-01-29 22:41 ask83985915md 追問

好的,非常感謝您

2020-01-29 22:47醫(yī)生回答:

不客氣!手術(shù)不大

2020-01-30 00:04 ask83985915md 追問

好的,萬分感謝

2020-01-30 06:46醫(yī)生回答:

好的!祝早日康復(fù)

2020-01-31 07:20 ask83985915md 追問

除了外觀,手術(shù)后是否還要綁三角巾?保守觀察一個(gè)月后,如恢復(fù)得不好,還能手術(shù)嗎?

2020-01-31 15:36醫(yī)生回答:

最好盡快手術(shù)!時(shí)間長了骨痂形成不容易復(fù)位

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