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鬧出血90ml帶心梗

女 | 58歲 懸賞3個健康幣 2019-09-29 12:37:25 6人回復 來自未知

健康咨詢描述: 鬧出血前天下午發(fā)生,來醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腦子里血90ml,檢查完控制主了,但是檢查心電圖,發(fā)現(xiàn)有急性心梗,這怎么辦

醫(yī)生回復區(qū)

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟 ⑿募」H?、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186671
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2019-09-29 12:41:10 我要投訴

      現(xiàn)在有腦出血,現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)定了,這個需要做營養(yǎng)腦細胞的治療,有急性的心肌梗塞,這個可以吃硝酸甘油舌下含服,可以吃倍他樂克,要注意休息,要給供氧,現(xiàn)在惱出血時,要止血治療,而心肌梗塞要溶栓,暫時不能用溶栓的藥物,必要時可以放支架

2019-09-29 12:43 ask92349186l0 追問

醫(yī)生說,這不好治因為年紀大了,承受不了手術(shù),身體虛,腦子里血還有,腦出血還沒弄好,又來了個急性心梗

2019-09-29 12:44醫(yī)生回答:

那這個只能藥維持,可以舌下含服硝酸甘油,吃倍他樂克

2019-09-29 12:53 ask92349186l0 追問

好的,謝謝啦

2019-09-29 12:53醫(yī)生回答:

不用客氣的

張建環(huán)
張建環(huán) 忻州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 急性冠脈綜合征,心律失常,糖尿病,腦梗塞,高血壓 幫助網(wǎng)友:12673
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2019-09-29 12:48:50 我要投訴

      前天患腦出血90ml,病情基本控制。其實腦出血一周才能算穩(wěn)定,因為3-5天才是腦水腫嚴重時期,患者現(xiàn)在腦水腫還沒有達高峰。心電圖檢查有急性心梗,還需要化驗心肌酶才能確診。目前只能同時兼顧兩個病同時治療。但抗凝,抗血小板聚集藥物不能用。

2019-09-29 12:52 ask92349186l0 追問

醫(yī)生就是這樣跟我們說,化驗已經(jīng)出結(jié)果了,就是急性心梗,而且藥還不能一起使用,

2019-09-29 12:58醫(yī)生回答:

是的腦出血是血管破了,心肌梗死是血管堵塞了,這個一破一堵治療有矛盾,兩個病還都比較危險,不過你只要相信大夫,做好兩手準備,大夫會兼顧兩個病盡心盡力治療。

2019-09-29 13:00 ask92349186l0 追問

好的,謝謝了

2019-09-29 13:27醫(yī)生回答:

不用客氣,但愿醫(yī)患共同努力病人能夠挺過這一關(guān)。

2019-09-29 13:27 ask92349186l0 追問

好的,謝謝你,麻煩你了

2019-09-29 13:28醫(yī)生回答:

不用客氣的。

馬仁光
馬仁光 辛集市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管內(nèi)科常見疾病 幫助網(wǎng)友:5675
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2019-09-29 12:50:04 我要投訴

      前天下午出現(xiàn)了腦出血,到醫(yī)院檢查,腦出血量90ml,出現(xiàn)了大量的腦出血。腦出血量大,會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高,可能預后比較差。得了急性心肌梗死。這兩種病的治療是相互沖突的??紤]與腦心綜合征有關(guān)。病人病情很危重。建議對癥治療。等腦出血癥狀穩(wěn)定后,可以進行介入治療。

2019-09-29 12:55 ask92349186l0 追問

沒錯,現(xiàn)在醫(yī)生建議轉(zhuǎn)lcu但是經(jīng)濟條件醫(yī)生就說那就保守治療,

2019-09-29 21:50醫(yī)生回答:

先保守治療,這兩種病相互矛盾。治療起來很是令醫(yī)生很頭痛!

2019-09-29 23:02 ask92349186l0 追問

好的,謝謝,麻煩你了

2019-09-30 07:41醫(yī)生回答:

你說的很對不用客氣!

郝艷琴
郝艷琴 西安交通大學第二附屬醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,先天性心臟病,心律失常等。 幫助網(wǎng)友:833稱贊:1
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2019-09-29 12:43:11 我要投訴

      病情分析:
      這種情況很棘手,如果醫(yī)院住院的話按大夫建議進行,因為腦出血需要止血,心梗放支架又要抗血小板。
      指導意見:
      這種情況很棘手,如果醫(yī)院住院的話按大夫建議進行,因為腦出血需要止血,心梗放支架又要抗血小板。根據(jù)醫(yī)生評估建議進行。

2019-09-29 12:45 ask92349186l0 追問

今天剛剛?cè)∩闲碾妶D波動在下,心律不穩(wěn)定,醫(yī)生跟我說,嚴重呢上一個心電圖波動在上

2019-09-29 12:47醫(yī)生回答:

確實很嚴重,這個時候就需要做很多決定。

2019-09-29 12:56 ask92349186l0 追問

是的,手術(shù)也做不了,因為我奶奶年紀大,身體虛

2019-09-29 12:58醫(yī)生回答:

嗯,醫(yī)生也很難抉擇,因為這兩個問題的治療是矛盾的

2019-09-29 13:02 ask92349186l0 追問

是的,現(xiàn)在只能看我奶奶的造化了,希望我奶奶平安無事,那麻煩你了,謝謝

2019-09-29 13:45醫(yī)生回答:

不客氣,祝一切順利

于江蘇
于江蘇 紹興市上虞人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長糖尿病、甲狀腺、痛風、高血壓病等診治。 幫助網(wǎng)友:1108稱贊:51
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2019-09-29 12:44:07 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的癥狀描述,現(xiàn)在存在急性心梗,心梗是由于供應的血管阻塞引起。原則上需要抗凝,抗血小板,必要時要進行急診PCI。腦出血又發(fā)生急性心肌梗死,處理起來很麻煩。
      指導意見:
      建議神經(jīng)內(nèi)科、外科與心內(nèi)科共同會診,大量最佳治療方案。因為心梗需要抗凝、抗血小板,這些都有可能引起腦出血加重。

2019-09-29 12:57 ask92349186l0 追問

是的我都不知道該怎么辦,做手術(shù),老人怕受不了哎,真是無奈

2019-09-29 13:02醫(yī)生回答:

這種情況下處理起來很矛盾,一個需要止血,一個需要抗凝,中性處理可能是最好的,結(jié)果怎么樣要看老人自己的造化了。建議專家醫(yī)生多咨詢一下,再征求下他們的意見。

2019-09-29 13:03 ask92349186l0 追問

嗯,好,謝謝

2019-09-29 13:04醫(yī)生回答:

沒事,不用客氣。

吳軍
吳軍 綿陽市腫瘤醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長常見內(nèi)科疾病的診治,例如肺炎、慢性阻塞性肺疾病 幫助網(wǎng)友:458
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2019-09-29 12:45:56 我要投訴

      病情分析:
      這個情況非常困難,腦出血需要止血,心梗需要活血化瘀,兩者相互矛盾。兩者都需要手術(shù)治療,但是又沒有人敢給你做手術(shù)(做腦出血呢,你這心臟梗死,不合格;做心梗呢,要用大量的抗凝藥物,你存在腦出血,不能做)。
      指導意見:
      建議保守治療,營養(yǎng)腦細胞、營養(yǎng)心肌、降低顱內(nèi)壓、控制血壓心率等對癥治療,風險極高。

2019-09-29 12:48 ask92349186l0 追問

醫(yī)生已經(jīng)這樣跟我們說了,醫(yī)生還建議我們轉(zhuǎn)lcu說綜合治療,

2019-09-29 12:56醫(yī)生回答:

心肌梗死(血管堵塞后導致),就看血管堵塞程度了以及那跟血管堵塞,如果不是重要的大血管,那么可能要好很多。轉(zhuǎn)去ICU呢,在各種生命支持方面比普通病房更強更專業(yè),護理也更到位,這種只能看你們的條件了,有條件就去。但是風險都是及其大的。治療上沒有其他的,相信你們的主管老師吧。

2019-09-29 12:59 ask92349186l0 追問

經(jīng)濟條件不行,在加上,我們還不知道那給堵住了,真可無奈呢,醫(yī)生說,隨時都有生命危險

2019-09-29 13:10醫(yī)生回答:

確實,這兩個問題非常棘手,且治療矛盾,隨時有生命危險。目前也無法進一步評估,那么只能做家屬的盡心,醫(yī)生老師肯定會盡全力而為的,剩下的看天意。

2019-09-29 13:29 ask92349186l0 追問

好的,麻煩你了,謝謝

2019-09-29 13:30醫(yī)生回答:

不用客氣,你們也不要太著急,保重身體。

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