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潰瘍性結(jié)腸炎患者求助

女 | 19歲 2019-09-04 11:19:31 4人回復 來自安康市

健康咨詢描述: 6月初出現(xiàn)腹瀉,開始被診斷為痢疾治療,7月底腸鏡診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,然后開始服用美沙拉嗪和固腸止瀉丸,一月后腸鏡復查,鏡下腸道好轉(zhuǎn)甚微,但是不怎么拉肚子了,不同醫(yī)院開的調(diào)理菌群的藥復方嗜酸乳桿菌片和金雙歧,服用后感覺肚子反而不舒服,所以調(diào)理菌群的藥停用了,想咨詢吃什么藥比較好,調(diào)理菌群的藥需要繼續(xù)服用嗎?

醫(yī)生回復區(qū)

孫濱濱
孫濱濱 北京市肛腸醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性便秘,特別是頑固性便秘。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病 幫助網(wǎng)友:34
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2019-09-04 11:36:39 我要投訴

      您好,如果確診了潰瘍性結(jié)腸炎,先建議規(guī)律服用美沙拉嗪2-4克/日,2-4周后觀察是否有效。如果癥狀有緩解,可以繼續(xù)服用,到半年左右復查腸鏡,黏膜愈合是比較慢的,一個月很多病人達不到愈合。另外,一般來說單純口服藥效果不如口服加局部治療一起用。病變局限在直腸需要加美沙拉秦栓,超過直腸需要加美沙拉嗪灌腸液。益生菌對于誘導緩解期無效,不需要吃,等黏膜長好了,病情進入緩解期可以用。

2019-09-04 11:43 ask9212909304 追問

服用美沙拉秦和固腸止瀉丸一月后腸鏡復查,原來有狹窄的區(qū)域便長,但是先前不狹窄區(qū)域的潰瘍基本好了,我不知道這是有緩解還是加重了?為什么狹窄區(qū)域回變長?

2019-09-04 12:28醫(yī)生回答:

潰瘍性結(jié)腸炎的狹窄分為兩種,您第一次發(fā)病,急性期的狹窄一般是炎癥水腫造成,炎癥好轉(zhuǎn)狹窄也會改善,而美沙拉嗪是必須接觸到有病的部位才能起效的,一部分腸子好了,說明美沙拉嗪有一定效果,狹窄變長的部位肯定是加重了,您得告訴我具體部位。用藥后出現(xiàn)不同部位治療效果不一致,這是常見的治療后表現(xiàn)。

2019-09-04 12:57 ask9212909304 追問

第一次腸鏡是7月30號,第二次腸鏡是8月26號,腸鏡醫(yī)生說狹窄區(qū)域在20-35之間,第一次的區(qū)域沒有這么長

2019-09-04 13:13醫(yī)生回答:

20-35一共15厘米,是在乙狀結(jié)腸,單純吃藥的話到這里藥量就比較少了,需要加美沙拉嗪灌腸液。而且靠下這里容易合并巨細胞病毒感染,需要用這個部位取的活檢做一個巨細胞病毒包涵體檢查。

2019-09-04 13:27 ask9212909304 追問

這是活檢病理報告

2019-09-04 13:40醫(yī)生回答:

從這兩張報告來看跟您說的不同,鏡下表現(xiàn)沒有改善,病變范圍還有些擴大,口服美沙拉嗪的療效比較有限。 現(xiàn)在的對策最好是靜脈或口服應(yīng)用激素,如果實在不愿意用激素,可以口服美沙拉嗪基礎(chǔ)上加美沙拉嗪灌腸液試3個月看看,不行還得用激素。 但是用激素前最好做三次便培養(yǎng),排除細菌感染,把病理加做巨細胞病毒包涵體,排除病毒感染。

2019-09-04 15:13 ask9212909304 追問

因為是剛開學的大一新生,灌腸治療可能不方便,還有別的辦法嗎?現(xiàn)在基本上不拉了,一天一次大便,。

2019-09-04 16:23醫(yī)生回答:

不能用灌腸的話就考慮栓劑吧,有美沙拉嗪栓,但是病變范圍比較大,栓劑效果會比灌腸液差一些。

王智華
王智華 主治醫(yī)師 擅長: 帶狀皰疹,扁平疣,毛囊炎,濕疹,皮炎,足癬 幫助網(wǎng)友:14794稱贊:11
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2019-09-04 11:26:28 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述情況,考慮你是因為有潰瘍性結(jié)腸炎導致的癥狀。
      指導意見:
      建議你可以飯后服用,注意休息及腹部保暖,不要吃辛辣刺激食物和上火食物,保持心情舒暢,飲食營養(yǎng)均衡清淡為宜,生活規(guī)律。

2019-09-04 11:36 ask9212909304 追問

就是飯后服用的,肚子不舒服的捂捂就好些

2019-09-04 13:36醫(yī)生回答:

主要還是和潰瘍有關(guān),治療需要一個過程,平時要飲食營養(yǎng)清淡為宜。

吳大為
吳大為 安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 心絞痛,竇性心動過速,冠心病,心力衰竭,高血壓,胸 幫助網(wǎng)友:4086稱贊:2
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2019-09-04 11:26:56 我要投訴

      病情分析:
      經(jīng)過腸鏡檢查,確診是潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎性疾病,這種疾病病程比較長,并且容易反復發(fā)作。
      指導意見:
      建議在當?shù)蒯t(yī)生指導下給予美沙拉嗪等藥物治療,調(diào)理腸道菌群的藥不需要長期使用。平時要注意飲食衛(wèi)生避免腸道感染,飲食易消化富含營養(yǎng),補充多種維生素。
      以上是對“潰瘍性結(jié)腸炎患者求助”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-09-04 11:37 ask9212909304 追問

光服用美沙拉秦就可以了嗎?

2019-09-04 11:49醫(yī)生回答:

必要時加用免疫抑制劑等等,具體的要根據(jù)檢查情況。

張廣瑞
張廣瑞 朝陽縣羊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,肺心病,而消化性潰瘍,高血壓,糖尿病,氣管 幫助網(wǎng)友:9421
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2019-09-04 11:27:18 我要投訴

      病情分析:
      你現(xiàn)在這種情況診斷已經(jīng)非常明確,就是潰瘍性結(jié)腸炎。剩下的就是應(yīng)該怎樣治療,這樣疾病的問題了。
      指導意見:
      我們在臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎,這種疾病大多都采用中藥治療。中藥的療效比西藥的療效好。我認為您可以在當?shù)卣覍I(yè)中醫(yī)師給您看一看,根據(jù)你的具體情況,用中藥治療。
      

疾病百科| 結(jié)腸炎

掛號科室:消化內(nèi)科

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