健康咨詢描述: 男,1986年5月,安徽池州人,身高181體重78左右。工作性質(zhì)為辦公室行政人員。2018年8月26日體檢正常。在12月底工作忙有過發(fā)燒,咳嗽。2019年2-3月夜間咳嗽厲害,當(dāng)時(shí)未引起重視,咳嗽期間有大量濃痰。4月份開始咳嗽消失,身體無異樣感覺。但在2019年8月5日體檢時(shí)增強(qiáng)Ct顯示右肺下葉有兩枚孤立空洞(大的:2.1×1.5、小的1.1×1.0cm),8月6-20日在本地三甲醫(yī)院掉左氧氟沙星藥水消炎2周,8月20日出院。在8月13-30日服結(jié)核藥治療,20-30日服左氧氟沙星膠囊。30日復(fù)查ct空洞變成(大:1.7×0.8、小的已經(jīng)閉合)。附件:前面的ct為8月5日,后面的ct為8月30日。請(qǐng)醫(yī)生幫忙看看是什么情況。謝謝!
你好,根據(jù)你的描述,空洞型肺結(jié)核,目前已經(jīng)抗結(jié)核藥物治療一月余,肺部空洞均較前縮小,說明治療效果是肯定的。需要繼續(xù)服用藥物治療,建議左氧氟沙星膠囊一直應(yīng)用,結(jié)核藥物一定要規(guī)范用藥,否則出現(xiàn)耐藥結(jié)核是很麻煩的。
檢查了許多項(xiàng)目都是正常的,因12日檢查出ppd試驗(yàn)陽性、tspot陽性。13日轉(zhuǎn)至感染科結(jié)核診斷性治療。開始一邊吃結(jié)核藥一邊吊水。在30日復(fù)查時(shí),這邊醫(yī)生說空洞吸收效果明顯,不像是結(jié)核空洞,13-30日共17天結(jié)核藥效果也沒這么快,建議我30日起將結(jié)核藥停一個(gè)月,只吃左氧氟沙星膠囊。一個(gè)月后復(fù)查ct看變化,如果變化明顯就只吃消炎藥,不明顯就結(jié)核藥消炎藥一起上。
目前結(jié)核的診斷確實(shí)不容易,我認(rèn)為你有癥狀,肺部有空洞,結(jié)核檢查又是陽性,可以說支持結(jié)核感染,左氧氟沙星不光能消炎,它也可以有抗結(jié)核的作用,所以我認(rèn)為抗結(jié)核藥物不能停,需要繼續(xù)應(yīng)用。
病情分析:
胸部ct檢查對(duì)比現(xiàn)實(shí)病灶變化不大,空洞仍然存在,肺結(jié)核可能性很大,需要結(jié)核??茩C(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。
指導(dǎo)意見:
年輕人肺部空洞陰影,消炎效果不好,其實(shí)可以臨床診斷肺結(jié)核,為了防止誤診,需要進(jìn)一步檢查:痰涂片,痰培養(yǎng),結(jié)核菌素試驗(yàn)(ppd),結(jié)核抗體等。
醫(yī)生您好,痰都沒有查出來什么問題,在12日查出ppd和tspot是陽性。轉(zhuǎn)至感染科結(jié)核病診斷性治療,13日開始服結(jié)核藥,30日復(fù)查ct空洞大小吸收明顯啊。
可以確診是肺結(jié)核,一般治療2個(gè)月病灶才能明顯吸收,最好配合促進(jìn)空洞愈合的中成藥。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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