雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并發(fā)雙腎積水腎后性梗阻急性腎衰
健康咨詢描述： 1.雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并發(fā)雙腎積水；2.腎后性梗阻性急性腎衰；3.泌尿道感染；4.雙側(cè)肺炎。凌晨02:00點鐘到三甲醫(yī)院檢查然后送進泌尿外科凌晨04:00做手術(shù)雙腎穿刺造瘺術(shù)術(shù)后7小時死亡到底是什么原因死亡的呢？醫(yī)院會不會存在過錯呢？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
指導(dǎo)意見：
梗阻引起急性腎衰竭，往往合并嚴(yán)重感染，根據(jù)統(tǒng)計研究報告顯示：感染導(dǎo)致急性腎衰竭死亡率75%以上，另外電解質(zhì)紊亂也是導(dǎo)致死亡的一大原因，我建議你將所有檢查了解一下，進行分析。
現(xiàn)在手里面都只有病例而且病例有點部分都被醫(yī)師朝醫(yī)師有利的方向?qū)懥耍裔t(yī)師還在醫(yī)患告知書上自己填寫了簽字日期
有關(guān)這方面建議您咨詢律師
劉主任就是會不會是做這個雙腎穿刺造瘺術(shù)操作不當(dāng)或者引起的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡呢？？這種可能性有沒有？
這種可能性有，但必須要有足夠證據(jù)
因為當(dāng)時我們意識不強，人死后醫(yī)師就說家屬趕緊把人拿回家去下葬了吧讓死者早點安息，當(dāng)時我們有點傷心就沒有注意就聽了醫(yī)師的話把人拿回家下葬了。錯了尸檢最有力的證據(jù)還可以從病歷上看出點證據(jù)嗎？？劉主任幫我指點一下迷津
打官司這種，我們不好說，你找律師吧
劉主任我再請教你一下我一直有一個問題搞不清楚就是肌酐高達2700又是高危病人為什么不透析或者送ICU呢？而是直接先送到泌尿外科普通病房進行雙腎穿刺造瘺術(shù)呢？按當(dāng)時的體質(zhì)是不是不應(yīng)該去做這個造瘺術(shù)呢當(dāng)時的身體應(yīng)該承受不了吧？
因為lCU做不了手術(shù)，梗阻解除了，腎功可恢復(fù)，為了解除病因，所以必須泌尿外科處理，收住泌尿外科是正確的。
劉主任我覺得像這種兇險的危機病人，血肌酐和鉀那么高。作為一所三甲醫(yī)院，應(yīng)該是完全有能力瞬間做出反應(yīng)。去救治的，醫(yī)師做造瘺術(shù)沒有錯，但是對于搶救生命來說，這個醫(yī)師只抓到了次要矛盾，而沒有抓到主要矛盾，應(yīng)該先是透析把各項指標(biāo)降下來，然后再解除梗阻。劉主任請給我指點一下迷津謝謝
你已經(jīng)說了，我還說啥。
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病情分析：
你好，長時間的腎積水會壓迫腎實質(zhì)出現(xiàn)急性腎衰，急性腎衰指的是腎細(xì)胞大量突然壞死，從而失去了功能。
指導(dǎo)意見：
急性腎衰，搶救過的的機會相對來說非常少。因為腎臟只要有百分之7~15的腎細(xì)胞正常存在，人體就不會出現(xiàn)任何不良癥狀。像這種情況出現(xiàn)的腎衰，應(yīng)該是腎臟連百分之七到十五的細(xì)胞都衰竭失去功能，人很快就會去世的。
死亡會不會和醫(yī)師做的雙腎穿刺造瘺術(shù)有關(guān)系呢？
沒有關(guān)系的。
張醫(yī)師你能不能給我指點一下迷津就是針對這種急危重病人為什么不送ICU?還有就是肌酐都要2700啦為什么不去透析呢？反而是直接引流做雙腎穿刺造瘺術(shù)呢？急危重病人的體質(zhì)應(yīng)該承受不了雙腎穿刺造瘺術(shù)吧？？
腎積水壓迫造成的急性腎衰竭，必須首先解決腎積水的情況。只有腎積水情況解決以后腎臟才有可能恢復(fù)。如果腎積水造成的腎臟壓迫不去解決，疾病進展的會更快。和內(nèi)科中的急性腎衰治療方案是不相同的。
就是做完雙腎穿刺造瘺術(shù)后約2個小時，造瘺管通暢欠佳，醫(yī)師就開始弄了，用注射器抽氯化鈉溶液打進去然后又抽出來，最后抽出來的還有少量血液，就這樣整了約2個小時，病人就喊兩邊腎疼，就這樣病人臉色開始出現(xiàn)蒼白，寒顫，抽搐。感覺有點像休克一樣。醫(yī)師就叫我去輸血科拿血對病人進行輸血。血還沒有拿來，病人就死亡啦！病人的死亡是不是與醫(yī)師的造瘺術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)??？或者說是與造瘺術(shù)的并發(fā)癥有關(guān)？張醫(yī)師能否給我指點一下？
引流管不通暢必須用氯化鈉注射液，去疏通引流管，引流管不通暢，有可能是腎結(jié)石阻塞引起的。如果是引流管不暢通，再不用氯化鈉注射液疏通就等于失去了造瘺的意義。這樣腎衰竭進展的會更快。
張醫(yī)師我是這樣想的，不知道對不對？當(dāng)時的血肌酐和鉀這么高。這個三甲醫(yī)院的醫(yī)師做造瘺術(shù)沒有錯，但是就是沒有抓到主要矛盾。對于挽救生命來說我覺得應(yīng)該先透析，把各種指標(biāo)降下來。再解除梗阻。
腎衰是由梗阻引起的，必須先去除誘因，也就是說必須解除梗阻，要么肌酐是永遠(yuǎn)降不下來的。
對于當(dāng)時這么極其兇險的時刻，作為一所三甲醫(yī)院應(yīng)該完全是有能力去瞬間作出反應(yīng)救治的，對于搶救生命來說，應(yīng)該先透析，然后再解除梗阻。如果先解除梗阻的話，有可能病人的身體狀況承受不了，因為血肌酐和鉀太高了。隨時有危險。
醫(yī)生會選擇最佳治療方案去治療疾病的。
現(xiàn)在沒法判定醫(yī)院是否有責(zé)任，如果進一步明確死亡原因的話，需要考慮尸體檢查，還需要考慮司法介入，判定責(zé)任的劃分，及時進一步明確后，確定是否需要醫(yī)院賠償?shù)惹闆r。
以上是對“雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并發(fā)雙腎積水腎后性梗阻急性腎衰”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
尸體已經(jīng)農(nóng)村土葬啦，沒有尸檢。還有什么其它的有效力的證據(jù)嘛？
這個沒有很明顯的證據(jù)。
現(xiàn)在手里面就只有病危通知書和病歷啦！因為當(dāng)時我們意識也不強，人死后，醫(yī)師就說家屬趕緊把人拿回家下葬吧，讓死者早點安息吧。我們當(dāng)時意識不強，就聽了醫(yī)師的話，拿回老家下葬了，就沒有做尸檢。
建議跟醫(yī)院協(xié)商。
袁醫(yī)師可以幫我指點一下迷津嗎？就是這種急危病人肌酐高達2700為什么不送去ICU或者透析呢？反而是直接去泌尿外科普通病房做雙腎穿刺造瘺術(shù)呢？是不是當(dāng)時的身體體質(zhì)承受不了這個造瘺術(shù)？
這個具體沒法給出實質(zhì)性建議。
袁醫(yī)師其實我現(xiàn)在不知道該怎么辦？我不知道怎么去維權(quán)？
跟醫(yī)院協(xié)商
疾病百科| 肺炎
溫馨提示：
鍛煉身體，增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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