有問必答網(wǎng)內(nèi)科腎內(nèi)科腎結(jié)石 → 超聲提示:肝內(nèi)膽管結(jié)石

超聲提示:肝內(nèi)膽管結(jié)石

女 | 53歲 懸賞2個健康幣 2019-04-28 20:50:40 5人回復(fù) 來自德州市

健康咨詢描述: 4月17日查出肝內(nèi)膽管結(jié)石,內(nèi)有多個,最大的0.3*0.2cm。其余無異常。


圖片涉及用戶隱私,只有用戶本人才能看到。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馮寶娟
馮寶娟 遼源市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:2457
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-04-28 21:12:32 我要投訴

      肝內(nèi)膽管結(jié)石是目前普通外科或膽道外科最常見、最棘手,死亡率最高,治療效果最差的一個疾病。因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石目前手術(shù)治療效果還不是很理想,主要原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石可以引起膽管狹窄、肝臟的纖維化、肝硬化,甚至門脈高壓,后續(xù)的伴發(fā)疾病較多,并且肝內(nèi)膽管結(jié)石原因也不清楚,所以手術(shù)以后病人還可以再發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石,再出現(xiàn)膽管狹窄,甚至肝內(nèi)膽管結(jié)石還可以癌變。肝內(nèi)膽管結(jié)石有以下幾種治療方法:1、可以做肝切除,將病變切掉,但是即使是做肝切除手術(shù),大概有50%的病人可以適合這樣做手術(shù),也有20%病人還會再出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的表現(xiàn),所以肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)效果較好的治療方法,是肝部分切除;2、做膽管打開,肝內(nèi)膽管結(jié)石取出引流,這是急診狀態(tài)下做手術(shù),病人手術(shù)效果較差?,F(xiàn)在隨著十二指腸乳頭流至膽道引流管叫ENBD,或者是經(jīng)過皮膚經(jīng)過肝臟進(jìn)行肝內(nèi)膽管穿刺,引流梗阻上游的膽管;3、膽腸吻合術(shù),除了肝切還要膽腸吻合術(shù),膽腸吻合術(shù)分好多種,一種是膽總管十二指腸吻合,因?yàn)槭改c離膽管比較近,吻合以后使肝內(nèi)膽管的結(jié)石能夠順著窩口落下,但是它實(shí)際上落不下來,所以反流性膽管炎較嚴(yán)重。膽總管空腸吻合,但是膽總管空腸吻合也沒有解決肝內(nèi)膽管結(jié)石狹窄萎縮等問題,所以膽總管空腸吻合現(xiàn)在基本上也淘汰;4、肝門部膽管切開成形,肝內(nèi)膽管結(jié)石取出,成形肝管與空腸去做Roux-en-Y吻合,使手術(shù)后的膽管炎發(fā)生率大大降低,大概從原來的60%多降到30%多,但是仍然解決不了肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)、反流性膽管炎的問題,肝門部膽管切肝成形,狹窄糾正,病肝切除。不是將膽管斷掉,而是將成形的肝管與游離空腸做一個吻合,吻合以后,空腸盲袢放到皮下,如果病人在出現(xiàn)膽管結(jié)石或膽管狹窄,可以通過打開皮下盲袢取石頭,然后擴(kuò)張狹窄探查膽道。這樣的手術(shù)方式相對更理想,膽管炎的發(fā)生率從過去的60%、30%降到10%左右,如果膽囊功能正常,膽囊足夠長,我們也可以利用膽囊頸部和肝門部膽管做成形,將膽囊底部放到皮下,這樣不用游離空腸,對病人來講手術(shù)打擊更小。并且現(xiàn)在隨著腹腔鏡的進(jìn)展,基本上能夠在腹腔鏡下完成這樣的肝切,肝門膽管切肝成形,膽囊頸部給成型肝管做吻合,然后膽囊底部放到皮下,這也是全國全世界首先開展的完全腹腔鏡下的肝內(nèi)膽管結(jié)石治療的方式,在國內(nèi)國外基本上都有影響;5、還有一些方法是PTCD通路,即哪個部位有結(jié)石,就在哪個部位經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺這種擴(kuò)張膽管,將竇道擴(kuò)張以后,通過膽道鏡將結(jié)石取出,但是這樣它對膽管狹窄、單肝臟萎縮的問題解決不了,而手術(shù)后病人局部膽管癌病變的發(fā)生,再發(fā)結(jié)石等問題也解決不了,但是它對高齡高危病人也不全是一個比較好的解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的方法。
      

張美玲
張美玲 太原西山醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 肺癌,肝癌,胃癌,乳腺癌等疾病的護(hù)理,高血壓,糖尿 幫助網(wǎng)友:5029
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-04-28 21:15:09 我要投訴

      如果沒有身體的任何不適,可以進(jìn)行觀察,采用保守治療。日常生活中注意清淡飲食,給予低鹽低脂、高蛋白、高維生素飲食。保證生活規(guī)律。若出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油膩等癥狀時,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,可采用微創(chuàng)保肝取石法。
      

吳國強(qiáng)
吳國強(qiáng) 潢川縣第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心力衰竭,心律失常,慢性胃炎,糖尿病,腦出血,腦梗 幫助網(wǎng)友:5850稱贊:3
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-04-28 20:54:53 我要投訴

      病情分析:
      目前這種情況,如果肝功能正常并且沒有什么不舒服的癥狀,可以暫時觀察。
      指導(dǎo)意見:
      建議你注意觀察病情變化,飲食合理,葷素搭配,不吃辛辣刺激性食物,多喝點(diǎn)白開水,定期復(fù)查。
      
      以上是對“超聲提示:肝內(nèi)膽管結(jié)石”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長: 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:54488稱贊:120
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-04-28 20:55:09 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的結(jié)果來看,目前如果有癥狀,考慮可以采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。注意飲食清淡。
      指導(dǎo)意見:
      這個手術(shù)可以采取微創(chuàng)的方法,回復(fù)比較快,但是這種疾病的預(yù)后還會有復(fù)發(fā)的可能性,以后可以定期檢查身體。
      

王慶和
王慶和 醫(yī)師 擅長: 擅長西醫(yī)內(nèi)科。消化科,呼吸科,泌尿科 胃腸病、肝病 幫助網(wǎng)友:7156
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2019-04-28 21:05:42 我要投訴

      病情分析:
      這種情況是肝內(nèi)膽管的結(jié)石,結(jié)石比較多,但是都比較小,建議患者多喝水,口服膽石通膠囊治療。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況是肝內(nèi)膽管的結(jié)石,結(jié)石比較多,但是都比較小,建議你多喝水,口服膽石通膠囊治療。
      

疾病百科| 肝內(nèi)膽管結(jié)石

掛號科室:肝膽外科

溫馨提示:
平時要規(guī)律飲食,定期復(fù)查B超,了解肝內(nèi)外膽道的代償性擴(kuò)張變化情況,必要時可以吃一些利膽劑,促進(jìn)膽汁的排泄,加強(qiáng)預(yù)防。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石;并發(fā)膽管梗阻;誘發(fā)局部感染及繼發(fā)... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:年齡30-50歲者居多 常見癥狀:可無癥狀、或僅表現(xiàn)間斷右上腹痛伴發(fā)熱、但[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:手術(shù)治療、激光碎石、中醫(yī)治療
快速問醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

膽石通膠囊

膽石通膠囊

適用于治療肺結(jié)核、麻瘋病、皮膚結(jié)核、化膿性皮膚病...[說明書]

膽石片

膽石片

舒肝利膽、行氣止痛。用于膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石氣...[說明書]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個認(rèn)可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由