有問必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科胃腸疾病 → 膽源性胰腺炎之后消化道出血及打嗝

膽源性胰腺炎之后消化道出血及打嗝

男 | 77歲 懸賞10個(gè)健康幣 2019-04-25 23:13:16 4人回復(fù) 來自巴音郭楞蒙古自治州

健康咨詢描述: 今年3問27號(hào)因右上腹疼痛,嘔吐到急癥,被診斷為膽源性胰腺炎,淀粉酶高,加之有成舊性心肌梗塞,膽結(jié)石,未手術(shù)保守治療,在重癥監(jiān)護(hù)室IO天,胰腺炎基本控制了,轉(zhuǎn)入普通病房調(diào)養(yǎng)6天出院,出院第二天就開始打嗝,出院第4天出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象,嘔血量大于300mL,出院第5天再次送入重癥監(jiān)護(hù)室,又嘔血3次,2次量少,1次大概有300mL,中途也搶救一次,因?yàn)榘l(fā)燒,入院時(shí)血色素9.5,現(xiàn)在7.3,入院時(shí)白蛋白28,現(xiàn)在23,入院8天后不打嗝,血項(xiàng)指標(biāo)還可,可影像指標(biāo)不好,核磁報(bào)告今天顯示有腹膜炎,雙腎周圍有炎癥,胰腺炎,醫(yī)生說由于抗生素打得時(shí)間長(zhǎng),有些耐藥了,另外2次進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)我發(fā)現(xiàn)他腹部有紅斑,我在他打嗝時(shí)用熱水袋熱敷過,以為是熱水袋的水過熱的緣故,現(xiàn)在想二水也許不是,我的熱水袋沒有直接接觸皮膚,是放在背心外的,熱水袋上還有個(gè)絨布袋,應(yīng)該皮膚不會(huì)燙的紅斑。請(qǐng)問這病現(xiàn)在還很嚴(yán)重嗎?,怎么辦呀?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種心臟病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186677
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2020-09-19 13:37:50 我要投訴

      這個(gè)是有消化道出血,那沒也有打嗝考慮還是消化功能不好的,這個(gè)可能嚴(yán)重的情況下需要輸血治療的,這個(gè)需要查找這個(gè)出血的部位,以及出血的疾病的原因,有的是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致的,那么也有的是因?yàn)橄罎儗?dǎo)致的
      

宋木蘭
宋木蘭 渝水現(xiàn)代德春口腔門診部   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 甲狀脈,乳脈,肛腸,胃腸消化等常見疾病護(hù)理咨詢 幫助網(wǎng)友:10562
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2019-04-26 01:35:05 我要投訴

      你好,從你描述的情況看。胰腺炎本身就是一個(gè)自身消化性疾病,很容易復(fù)發(fā),病情也很兇險(xiǎn),現(xiàn)在又出現(xiàn)消化道出血。病人不能進(jìn)食,出現(xiàn)血色素低,白蛋白減少。只能通過靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液?,F(xiàn)在又出現(xiàn)腹膜炎并發(fā)癥,病情肯定非常嚴(yán)重。你本身在醫(yī)院住院,醫(yī)療上面有醫(yī)生決定。家里人要做的就是好好護(hù)理,注意生活衛(wèi)生,洗漱和翻身,及時(shí)更換衣物。防止發(fā)生褥瘡。使用熱水袋,如果溫度太高,就是隔著衣服也有可能燙傷的。
      

李登靄
李登靄 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、闌尾炎、疝氣、痔瘡等 幫助網(wǎng)友:1767
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2019-04-25 23:40:43 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)是一個(gè)高齡患者,胰腺炎之后合并了胃粘膜病又使其兩次出血加重了病情
      指導(dǎo)意見:
      目前全身營(yíng)養(yǎng)差又出現(xiàn)腹腔多處感染,而且又有多重耐藥菌的感染可能,這樣給治療帶來很大困難。首要給予全身營(yíng)養(yǎng)支持,其次腹腔有膿液的話要充分引流,第三聯(lián)合應(yīng)用有效抗菌藥物.至于紅斑還論是燙傷還是其他已是次要問題
      以上是對(duì)“膽源性胰腺炎之后消化道出血及打嗝”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-04-25 23:51 ask828887104k 追問

若腹腔有積液核磁影像應(yīng)該可以看出來吧,為什么醫(yī)生只說有炎癥,沒有說積液的問題,這是為什么呢?(腹膜炎,雙腎周圍有炎癥,胰腺炎)為什么血項(xiàng)指標(biāo)還可以呢

2019-04-25 23:55醫(yī)生回答:

有炎癥但滲液很少時(shí)核磁未報(bào),也可以不用引流

劉四云
劉四云 安岳縣第三人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 闌尾炎,結(jié)腸癌,腸胃炎,腹外疝,膽囊炎,腋臭,胃癌 幫助網(wǎng)友:1379稱贊:5
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2019-04-25 23:51:42 我要投訴

      病情分析:
      胰腺炎在好轉(zhuǎn)后,不是說馬上就好了,這個(gè)病在病后一個(gè)月以內(nèi)可以再次出現(xiàn),以及并發(fā)癥胰腺囊腫,心臟疾病等,就你目前描述的情況來看,腹腔感染,低蛋白,肝功能差,胃出血,胰腺炎,胰腺周圍以及腎周改變,多器官衰竭,病情危重,加上高齡。做好心里準(zhǔn)備吧!
      指導(dǎo)意見:
      胰腺炎在好轉(zhuǎn)后,不是說馬上就好了,這個(gè)病在病后一個(gè)月以內(nèi)可以再次出現(xiàn),以及并發(fā)癥胰腺囊腫,心臟疾病等,就你目前描述的情況來看,腹腔感染,低蛋白,肝功能差,胃出血,胰腺炎,胰腺周圍以及腎周改變,多器官衰竭,病情危重,加上高齡。做好心里準(zhǔn)備吧!
      

疾病百科| 胰腺炎

掛號(hào)科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
合理飲食,嚴(yán)禁酒,高脂食物。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:劇烈上腹痛、多向肩背部放射、上腹及腰背部[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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