急性膽源性胰腺炎之后，打嗝不斷并引發(fā)上消化道出血
健康咨詢描述： 我父于3月27日右上腹疼痛，診斷為膽源性胰腺炎，加之有心臟病，糖尿病未手術(shù)，在重癥監(jiān)護室保守治療，病情穩(wěn)定后于4月5日轉(zhuǎn)入普通病房調(diào)養(yǎng)，4月11日出院。出院第二天，打嗝不斷，出院第4天嘔血一次，量大于300mI。4月15日入院于重癥監(jiān)護室，又嘔血3次，2次量少，1次大于300mL，現(xiàn)己5天了，病情稍穩(wěn)定些，但打嗝為什么沒消失，睡著稍好些，清醒時還在打嗝，其間出現(xiàn)了譫妄癥現(xiàn)像，請問一下打嗝病癥在何處?
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打嗝一般是由于胰腺炎造成膈下的膿腫或者積液刺激膈肌造成的，這種情況如果確診建議做彩超或者CT，如果比較小，消炎處理就可以，如果比較大就需要行穿刺引流，消化道出血的原因是由于胰腺炎引起的應(yīng)急性潰瘍，目前口服抑制胃酸分泌的藥物就可以了。
行穿刺引流病人年齡大而體弱，可以承受嗎
穿刺引流一般是在彩超或者是CT引導(dǎo)下，創(chuàng)傷非常小，病人基本沒有很大的痛苦。
現(xiàn)在他化驗胃液呈陽性，大便呈陰性，醫(yī)生在禁食4天后，開始讓吃一些米湯流食，但病人有些大便失禁，并出現(xiàn)譫妄癥，這些信息表示什么原因
病人可能存在電解質(zhì)紊亂，要注意病人營養(yǎng)的狀況，及時糾正水電解質(zhì)平衡。
病人年齡大在醫(yī)院里可以打營養(yǎng)針補充微量元素調(diào)整電解質(zhì)，回家怎么補充，由于胰腺炎忌油忌太咸，怎么樣的飲食可以調(diào)整，一個清淡弄得我不知所措，特請教？
出院是有一定標準的，如果能夠出院的時候，病人通過普通的飲食，就能滿足身體各方面的營養(yǎng)物質(zhì)以及能量的需求。
多謝了，我知道了，真的很感謝，我想問一下這種膽源性的胰腺炎會反復(fù)發(fā)生嗎？病人養(yǎng)好身體后定要作膽囊切除術(shù)嗎？他的結(jié)石是泥沙形和石頭并存的那種，求。
關(guān)鍵是結(jié)石的處理，只要解除膽道的梗阻，一般是不會復(fù)發(fā)的，跟膽囊關(guān)系不大
多謝了，可我們這兒醫(yī)生說父親年齡大，又有糖尿病，心臟病，都不敢冒然作這個手術(shù)，是這樣嗎?對于我父親來說是不是真的不能作這個手術(shù)，解決膽道問題，麻煩您了
目前肯定不能手術(shù)。能不能做要看以后恢復(fù)的怎么樣。
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考慮可能是由于胰腺炎癥滲出刺激膈肌引起的癥狀，目前已經(jīng)在醫(yī)院進行就診，建議遵醫(yī)生醫(yī)囑進行相關(guān)治療，確定目前具體情況，通過治療會取得一定的治療效果。
你好，從你父親出院小結(jié)能看出，你父親病情極其危重，有心梗就足可以致命，有過心肺復(fù)蘇術(shù)后，他目前胰腺炎糖尿病需要輸液治療，鑒于心梗心衰患者又不能大量輸液，他頻繁打嗝可能存在膈下膿腫或者感染可能。
以上是對“急性膽源性胰腺炎之后，打嗝不斷并引發(fā)上消化道出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
多謝了，的確是這樣，老人20天里瘦了一大圈，到現(xiàn)在未解決打嗝的問題。我想問下保守治療可以解決打嗝問題嗎刁
建議做個腹部彩超或者腹部ct檢查明確是否存在膈下膿腫，如果存在可能需要穿刺引流，否則單純消炎抗感染治療，效果肯定不是很好。
多謝了，穿刺引流對年老體弱的刺激大嗎，可以承受嗎?
太客氣了你，如果是膿腫先穿刺引流刺激不是很大，需要結(jié)合各個方面，控制血糖，補充營養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡，防止腸梗阻，后期根據(jù)你父親身體恢復(fù)情況再考慮手術(shù)處理。目前一定要讓穩(wěn)定生命體征，把命保住才有機會做下一步，胰腺炎如果平穩(wěn)度過感染期會到殘余期(會形成胰腺膿腫)，后面需要外科干預(yù)。
您這樣的悉心解答，我真的很感謝，我父親白蛋白28，血色素8.9，鉀和鈉有些低，血糖在醫(yī)生的調(diào)治下已在13左右，出現(xiàn)譫妄想癥，生命體征還可，就是2O多天吃喝幾乎沒多少，大瘦了，我有些擔(dān)心，想請教一下什么是腸梗阻?病人在重癥監(jiān)護室，我口想問一下出院了需要怎么樣飲食結(jié)構(gòu)，才能調(diào)整他的營養(yǎng)問題?可以吃胡羅卜瘦肉粥嗎?
就你目前檢查，對于這樣患者都能接受，醫(yī)生管理的很好，在重癥監(jiān)護室由于恐懼心理容易產(chǎn)生妄想，所以要多和老人交流鼓勵溝通，等病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)到普通病房就會好轉(zhuǎn)，重癥胰腺炎如果病情重治療不佳會出現(xiàn)腹腔感染重腹腔壓力大就會出現(xiàn)腸梗阻，目前醫(yī)生沒有說應(yīng)該還好，至于飲食建議聽從治療醫(yī)生安排！
多謝了，今天醫(yī)生讓吃些稀飯了，是那種很稀那種，試著吃一些，看他有沒有不舒服的，我想問一下的是若出院應(yīng)該注意什么，這種病會不會反復(fù)發(fā)作，:
建議多在醫(yī)院穩(wěn)定一段時間，只能從流質(zhì)半流質(zhì)飲食容易消化食物開始，可以少吃多餐，暫時不要吃肉，辛辣刺激包括雞蛋等，等這次治療徹底，兩到三個月之后有膽囊結(jié)石，考慮看看能否手術(shù)切除膽囊。
多謝了，我父親的膽囊結(jié)石呈泥沙形和石頭并存的那種，這種膽結(jié)石是不是最不好的那種?具有流動性，一不小心就會隨膽汁流動而出現(xiàn)意外，因老人有糖尿病心臟病，養(yǎng)好身體還需長時的休整，之后可以作膽囊切除術(shù)是嗎？
這樣的結(jié)石的確容易導(dǎo)致膽道梗阻，導(dǎo)致胰腺炎復(fù)發(fā)可能，關(guān)鍵是你父親還存在心梗糖尿病，所以等病情穩(wěn)定至少三個月到半年以上，讓醫(yī)生評估是否能耐受手術(shù)處理，能做肯定更好。
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運動過程中逐步提高運動能力。
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