健康咨詢描述: 白帶異常,陰部偶爾有癢,想了解怎么樣調(diào)理會好一些,中醫(yī)好些還是西醫(yī),藥物調(diào)理還是物理方式
您好,您所敘述的癥狀使用中醫(yī)治療會更好一些,建議您可以找專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師當(dāng)面通過望聞問切的方法辨證論治后內(nèi)服中藥湯劑,并同時使用中藥外洗應(yīng)該會慢慢好轉(zhuǎn)。
了解疾病??收藏文章,發(fā)布問題評論戳這里注冊~?立即注冊宮頸柱狀上皮異位??彭萍副主任醫(yī)師?北京協(xié)和醫(yī)院?婦產(chǎn)科?龔曉明副主任醫(yī)師?上海市第一婦嬰保健院?婦產(chǎn)科??宮頸柱狀上皮異位如何治療及預(yù)防??01:21概述宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。2008年,本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。?宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識(圖1)。
圖1是人體子宮和陰道連接部位的冠狀切面圖,如果做婦科檢查,醫(yī)生能從陰道內(nèi)看到的部分是那個黃色的部分,即是宮頸的外觀(圖3)。在宮頸的部位上,有兩種不同類型的細(xì)胞,如圖2所示,靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞,而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細(xì)胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的(圖3),是婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分,有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分,就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀,而外側(cè)相對比較光滑的宮頸,則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個動態(tài)的平衡,有點類似打仗起來的僵持區(qū),這個區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”,這個區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域(宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關(guān)性,下文分解)。鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響。女性在青春期之前,卵巢功能沒有完善,雌激素低下,柱狀上皮就靠內(nèi)側(cè)些,到了來月經(jīng)以后,柱狀上皮就受雌激素的影響下,更多地朝外側(cè)發(fā)展,因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時被發(fā)現(xiàn),絕經(jīng)以后,女性雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回內(nèi)方,此時檢查“糜爛”也就看不見了。所以,本質(zhì)上上來說,所謂的宮頸糜爛,實際上是柱狀上皮外翻。
在過去的醫(yī)學(xué)教科書上,還有宮頸糜爛的所謂分度診斷,稱之為輕度、中度和重度。認(rèn)為范圍的大小是炎癥程度的輕重,面積小于1/3是輕度,1/3~2/3是中度,超過2/3是重度,如果理解前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機制,則很好理解,其實是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同,都屬正常生理現(xiàn)象。病因?qū)m頸柱狀上皮異位是因性交、流產(chǎn)、分娩、感染和手術(shù)操作等導(dǎo)致宮頸柱狀上皮增生外移覆蓋創(chuàng)面取代鱗狀上皮,是慢性宮頸炎的局部特征之一,可誘發(fā)宮頸癌,導(dǎo)致不孕,故探討有效治療方法非常重要。臨床表現(xiàn)宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現(xiàn)象,沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會有接觸性出血的表現(xiàn),但只是宮頸的個體差異,就象有些人嚼點硬東西,牙齒或者口腔就會出點血。
如果有白帶增多、發(fā)黃,有異味時,則是宮頸炎癥的表現(xiàn)。宮頸那囊和肥大,也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果。檢查1.宮頸刮片
宮頸刮片是最傳統(tǒng)的診斷方法,其主要刮取宮頸表面細(xì)胞進(jìn)行檢查,結(jié)果以巴氏分級:Ⅰ級為正常宮頸細(xì)胞,Ⅱ級為宮頸炎癥,Ⅲ級為可疑癌癥,Ⅳ級為高度可疑癌,Ⅴ級為宮頸癌。假陽性率假陰性率較高。目前臨床上將宮頸刮片作為宮頸疾病的篩查手段,對宮頸刮片反復(fù)Ⅱ級治療無效者及Ⅱ級以上的患者建議進(jìn)一步檢查。
2.液基薄層細(xì)胞學(xué)
液基薄層細(xì)胞學(xué)是收集宮頸外口及宮頸管的脫落細(xì)胞并利用先進(jìn)的液基細(xì)胞保存技術(shù)和計算機控制的精密過濾膜技術(shù),將收集的細(xì)胞做出更加清晰的標(biāo)本,從而提高宮頸病變的檢出率。
3.人乳頭瘤病毒檢查
目前人乳頭瘤病毒(HPV)的檢查方法主要采用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)或第二代雜交捕獲對宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測。常規(guī)HPV16、18檢測在宮頸癌篩查中有重要價值,可以作為細(xì)胞學(xué)篩查的補充。
4.陰道鏡檢查
陰道鏡檢查可了解病變區(qū)血管情況,并觀察子宮頸移行帶區(qū)無血管的白色上皮、毛細(xì)血管形成的極細(xì)紅點、異形血管以及由血管網(wǎng)圍繞的鑲嵌白色或黃色的上皮塊,在上述區(qū)域取活檢可提高診斷的準(zhǔn)確性。診斷??根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難,但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。??治療宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療,現(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法,都是錯誤的。但對于有癥狀的宮頸炎,需要進(jìn)行治療。急性炎癥用栓劑藥物治療,慢性炎癥可以采用激光或者冷凍等
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