健康咨詢描述: 我懷孕做了四次B超都是宮內(nèi)孕囊,可是未見卵黃囊。然后是2月27做的無痛人流。人流前兩天醫(yī)生安排吃的米菲米索。然后流產(chǎn)后病理沒檢測到絨毛。流產(chǎn)第三天就是3月1號(hào)我做陰超。說我宮外孕有包塊。hcg血脂是2227。然后醫(yī)生更說是宮外孕。我不太相信。因?yàn)闆]腹痛。出血。我四次B超也看見宮內(nèi)孕囊就是沒卵黃囊。我就說我隔一天早來測下hcg..今天測了從前天的hcg2227到今天hcg889將下來些。我這到底還需要怎么治療?是宮外孕嗎
指導(dǎo)意見:
因?yàn)榱鳟a(chǎn)后的組織病理檢查沒有看到絨毛組織,之后有宮外包塊,那是有診斷宮外孕的證據(jù)的。不是所有的宮外孕都必須在沒有破裂時(shí)發(fā)生腹痛出血的癥狀的。也有開始的時(shí)候什么表現(xiàn)都沒有,檢查才知道是宮外孕的情況。因?yàn)闆]有看到卵黃囊,就不能確定宮內(nèi)看到的囊就是孕囊的。而且結(jié)合病理檢查沒有看到絨毛,診斷還是比較明確的。不過米非司酮對(duì)宮外孕的胚胎也一樣有用的,現(xiàn)在HCG降下來了,沒有包塊一側(cè)小腹疼痛,包塊也不大,可以不用擔(dān)心,一周后再做HCG復(fù)查一次看看下降的情況就行。一般不需要再做額外的治療了。這種情況下,HCG能導(dǎo)致下降轉(zhuǎn)陰,就算是宮外孕絕大部分也不會(huì)導(dǎo)致破裂出血的情況了,所以觀察就行。
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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