男，60歲 主因“發(fā)現(xiàn)意識障礙1天”收

健康咨詢描述： 男，60歲 主因“發(fā)現(xiàn)意識障礙1天”收?EICU 現(xiàn)病史:1天前下午3-4點(diǎn)，路?發(fā)現(xiàn)患者暈倒在路邊，發(fā)熱（具體不詳），呼之不應(yīng)， ???便失禁，?抽搐，送?XXX醫(yī)院，頭顱CT、胸部CT未見明顯異常，給予補(bǔ) 液治療（具體量不詳），為進(jìn)?步診治于8?1?120送?我院急診（當(dāng)時?家屬，具 體不詳），?搶救室。 既往史:否認(rèn)??壓、糖尿病、冠?病，有長期飲酒史（具體不詳） 個?史:在京務(wù)??員，從事環(huán)衛(wèi)??職業(yè)，?特殊傳染病史，?發(fā)熱病?接觸史， ?特殊動物接觸史 查體:T40℃，BP63/23mmHg，HR136次/分，R23次/分，SpO2:100%，淺昏迷，? 膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等?等圓，d=5mm，光反射存在，頸軟，?抵抗，雙肺呼吸?粗， 未及啰?，?律齊，腹軟，下肢不腫，雙側(cè)病理征可疑，腱反射（），有四肢不? 主活動。 輔助檢查: 外院（8?1?）: ??常規(guī):WBC6.32G/L，N:61.2%，HGB163g/L，PLT161G/L ??化:ALT121IU/L，TBIL23.13umol/L，DBIL8.68umol/L，AST662IU/L， CK573IU/L,CREA138umol/L，K4.42mmol/L,Na131mmol/L，GLU 11.82mmol/L余（-） ??電圖:竇速，?明顯st-t改變 ?外院頭顱CT、胸部CT平掃:未見明顯異常。 ?急診搶救室后（8?1?）: ??常規(guī):WBC12.4G/L，N:86.4%，HGB144g/L，PLT77G/L ??梗三項(xiàng)BNP（08-01）:NT-proBNP258pg/ml、Myo>1000ng/ml、TnI 0.08ng/ml、CKMB1.18ng/ml； ???:pH7.455，pCO28.2mmHg，pO2124mmHg，cLac6.7mmol/L， cHCO3-5.7mmol/L，BE-16.3mmol/L，sO2:98.5%， ??化（08-01）:ALT121IU/L、AST662IU/L、GGT398IU/L、TBIL23.13umol/L、 DBIL8.68umol/L、IBIL14.45umol/L、ALB47.86g/L、G24.23g/L、CK573IU/L、 LDH722IU/L、HBDH381IU/L、Urea3.6mmol/L、Crea133umol/L、UA433 μmol/L、TCH5.58mmol/L、K4.42mmol/L、Na131mmol/L ?凝?（08-01）:INR1.11、PT%84%、PT14.2s、TT16.6s、APTT32.4s、Fib1.88g/l、 D-Dimer7.13ug/ml； ?床旁胸?（08-01）:雙上肺透過度減低 ?床旁腹部超聲（08-02）:輕度脂肪肝，肝內(nèi)膽囊旁低回聲。膽囊息?樣病變， 膽囊壁不光整、膽囊窩積液