男61歲，因左腳尖麻
健康咨詢描述： 男61歲，因左腳尖麻，去年6月査血糖8，今年5月查餐前血糖7.3，現(xiàn)服鹽酸西格列汀，但足部總感覺異常，有灼熱感，足尖底部肌肉重著，些許痛感，現(xiàn)右足也有同樣癥狀，但輕微些。請問是否足神經(jīng)病變？是否可服依帕司他片？是否可以同西格列汀同時服用？有何副作用？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
這種情況建議查一下神經(jīng)傳導(dǎo)速度，如傳導(dǎo)速度減慢就可以確診糖尿病周圍神經(jīng)病變，另外也可以查一下下肢血管彩超，如有下肢血管動脈硬化閉塞的情況也會造成疼痛。如神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢可以口服依帕司他，也可以口服甲鈷胺，如循環(huán)障礙動脈硬化明顯可以口服胰激肽原酶等藥。中成藥如丹參片或銀杏葉片也可以口服。平時控制好血糖血脂血壓這些指標(biāo)。
首先謝謝醫(yī)生前面問題的回復(fù)。自去年6月初因左腳尖底部麻，在懷化市中醫(yī)院查出血糖偏高后，回家遵從醫(yī)囑進行飲食運動調(diào)理沒有用藥，至十月初因腳問題到當(dāng)?shù)厮饺嗽\所開了8付方劑服用，沒有得到緩解。 今年2月初又到當(dāng)?shù)亓硪凰饺嗽\所開了8付方劑服用，也沒有緩解，至五月上旬到北京火箭軍總醫(yī)院就診，用區(qū)段電流感覺測試檢查足部感覺神經(jīng)，左側(cè)足趾屬于正常范圍，右側(cè)足趾及足背屬糖尿病神經(jīng)病變臨界區(qū)域，醫(yī)生只開了降糖磷酸西格列汀藥。至今血糖忽高忽低自測餐前在5.8至8.2之間，餐后二小時11.至13.8之間。九月初又去藥店買了步常成藥木丹粿粒服用一個療程，但足部問題感覺有發(fā)展趨勢，腳前端比原來扁平了，灼熱、左腳尖底部肌肉重著，異常。請問根據(jù)陳述，是否服依帕司他片好？還是服中成藥方劑好？或者一起服用好？副作用多大？謝謝！
你的血糖控制還算可以，目前治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物有依帕司他，甲鈷胺和硫辛酸，神經(jīng)病變恢復(fù)比較慢，需要長期用藥一般見效需要服藥一月以上，三種藥機制不同，可以聯(lián)合用藥。也可以聯(lián)合改善循環(huán)藥物如胰激肽原酶，神經(jīng)損害也與循環(huán)障礙有關(guān)。中藥可以服，如丹參片銀杏葉片活絡(luò)丹等有一定效果。這些藥物不良反應(yīng)不大，一般耐受性良好。
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病情分析：
你好，這個從你描述的癥狀看考慮可能是糖尿病所致的周圍神經(jīng)病變所致?？梢愿鶕?jù)內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)服用依帕司他治療。
指導(dǎo)意見：
平時盡量控制血糖達(dá)標(biāo)是減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的因素之一。建議你定期去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生根據(jù)你的血糖監(jiān)測情況調(diào)整治療方案。平時注意根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行飲食控制和體育鍛煉。
感謝醫(yī)生的回復(fù)。??
不用客氣。
醫(yī)生你好！我現(xiàn)每天服磷酸西格列汀（每天一片）和依帕司他片，一天三次，請問還可以服丹參片嗎？有何副作用？?
不用，用了丹參片對于改善病情也不會有什么益處。
謝謝您！???
不用客氣。
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