我父親于2009年初

健康咨詢描述： 我父親于2009年初，一次住院查出患有陳舊性心肌梗死，原發(fā)性三期高血壓冠心病，慢性腎功能不全，膽結(jié)石，高血脂等。這近十年的時間里，主要依靠藥物調(diào)理身體，與此同時，基本上每半年到一年去醫(yī)院住院打一次擴(kuò)管針調(diào)理身體。 最初的1-2年時間里，吃過中藥，后來把血脂暫時性調(diào)整下去了。后來看病醫(yī)生建議用西藥治療，吃了近3年的辛伐他汀，硝苯地平緩釋片，馬來酸依那普利，阿司匹林腸溶片，偶爾吃一些酒石酸美托洛爾，冠心病發(fā)作的時候也會及時服用幾粒速效救心丸，每半年打一次擴(kuò)管針（丹參酮磺酸鈉）；最近這4年，用藥方案再一次調(diào)整，開始吃吲達(dá)帕胺，替米沙坦作為降壓藥，冠心病也幾乎沒有犯過，身體控制的也一直還行，還是依舊保持半年到一年住院打一周到十天的擴(kuò)管針（天麻素注射液等）。 但從今年8月底開始，可能因為他在身心方面受到一些打擊，開始變得不愛交流，愛發(fā)脾氣，摔東西，晚上失眠，白天嗜睡沒精神，身體困倦，抑郁，愛哭，于9月在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，當(dāng)時做了一些檢查（血清尿素:14.7umol/L；血清肌酐:319umol/L；血清尿酸:641umol/L；CO2結(jié)合力:18.0mmol/L；血鉀:5.540mmol/L；血氯:113.0mmol/L）,診斷的結(jié)果為原發(fā)性高血壓2級，冠心病，陳舊性心梗，心功能二級，高血脂，輕度腎性貧血，慢性腎功能不全（CKD4期），高尿酸血癥，電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥，腔隙性腦梗，肺大泡等十余種病癥，住院期間服用的藥物主要是氫氯噻嗪，替米沙坦，硝苯地平緩釋片，阿司匹林腸溶片，葉酸片，阿托伐他汀鈣片；注射用藥是丹參川芎嗪，丹參多酚酸鹽，桂哌齊特。維生素B12，托拉塞米和呋塞米；一共住院13天。 出院后至今一直服用氫氯噻嗪，硝苯地平緩釋片，美托洛爾片，尿毒清顆粒。但當(dāng)天他就感覺身體不適，感覺自出院后不但身體沒有調(diào)理好，反而又有了新的癥狀，渾身顫抖、更加乏力沒勁，白天更加困倦，多尿，尤其是最近幾天，10分鐘要小便一次，夜尿更是多達(dá)十幾次，最近4-5天，嚴(yán)重惡心、嘔吐、心情抑郁，小便頻數(shù)更多，今天帶他去醫(yī)院腎內(nèi)科做了腎功、電解質(zhì)和尿液等檢查（血清尿素:24.4mmol/L；血清肌酐:612umol/L；血清尿酸:604umol/L；CO2結(jié)合力:19.1mmol/L；血鉀:5.67mmol/L；血氯:110.0mmol/L；尿蛋白:3；白細(xì)胞:12.77；中性粒細(xì)胞計數(shù):10.98，紅細(xì)胞:3.63；血紅蛋白:109）；其中，腎功的血清肌酐和尿素在短短的一個月時間里，竟然翻倍增長，讓腎內(nèi)科的大夫診斷為CKD5-6期，甚至早期尿毒癥，要求立即在腎內(nèi)科住院治療。 我想咨詢一下各位醫(yī)生:我父親一個月前的住院主治大夫的用藥合理嗎？以前腎臟方面從來沒有出現(xiàn)過如此急轉(zhuǎn)而下的情況，會不會是用藥不當(dāng)造成的？才短短一個月，怎么可能由中度腎功能不全立馬轉(zhuǎn)成早期尿毒癥？太不可思議了！請各位大夫在百忙之中幫我客觀地分析一下。