患者女性，65歲，會(huì)計(jì)

女 | 65歲懸賞2個(gè)健康幣 2018-10-16 14:19:23 2人回復(fù) 來(lái)自西安市

健康咨詢(xún)描述：患者女性，65歲，會(huì)計(jì)。因活動(dòng)后胸悶、氣短3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月人院。有高血壓病史10年，近3年來(lái)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后或含服硝酸甘油可緩解癥狀，進(jìn)行性加重，不伴胸痛。長(zhǎng)期服用地高辛、氫氯噻嗪、復(fù)方降壓片治療。但近1個(gè)月米癥狀加重，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，下肢水腫。將氨氯噻嗪改為呋塞米，癥狀不能緩解，反而加重。體格檢查:Bp170/100mmHg，P98次/分。頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕噦音。抬舉性心尖搏動(dòng)，在第五肋間左鎖骨中線，心界問(wèn)左擴(kuò)大。雙下肢凹陷性水腫，余無(wú)特殊。輔助檢查:血常規(guī):WBC7.5X10%/L.Hbll5g/I.。血生化、電解質(zhì)、尿常規(guī)正常。心電圖示左室肥大勞損。胸片示肺淤血，心影大小正常。心臟彩超示心室肥厚，左室后壁及室間隔均為12mm，左室不大，左房稍大(33mm)，EF54%，E峰<A峰。問(wèn)題:(1)診斷?為何加強(qiáng)利尿后癥狀反而加重? (2)如何治療?

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其他類(lèi)似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

段愛(ài)珍太原西山醫(yī)院主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 高血壓、頑固性高血壓，冠心病，急性心肌梗塞，冠心病幫助網(wǎng)友：6842稱(chēng)贊：2

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2018-10-16 15:49:26 我要投訴

你好！根據(jù)你說(shuō)的情況看，有高血壓、心衰的表現(xiàn)。結(jié)合病情看，首先應(yīng)該明確心衰加重的原因，有無(wú)感染、勞累、血壓控制不佳及心肌缺血的發(fā)生，目前浮腫明顯、血壓高，要積極控制血壓、改利尿劑為呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)脂等，根據(jù)尿量調(diào)整劑量，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，心衰糾正后做冠脈造影檢查，明確心肌缺血的程度并積極配合治療。

肖炬唐河縣婦幼保健院醫(yī)師擅長(zhǎng): 小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病、小兒腦癱、全面性發(fā)育遲緩、語(yǔ)言幫助網(wǎng)友：11571稱(chēng)贊：4

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2018-10-16 14:27:50 我要投訴

      病情分析：
      出現(xiàn)這樣的肺瘀血下肢水腫應(yīng)該是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓冠心病引起的肺心病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這樣的情況需要住院系統(tǒng)治療的，使用利尿藥還需要強(qiáng)心等治療的，需要注意是否合并有感染

2018-10-16 14:30 ask874125860h 追問(wèn)

診斷不是心衰嗎？為什么加強(qiáng)利尿后癥狀反而加重？應(yīng)該如何治療？

2018-10-16 14:32醫(yī)生回答：

心力衰竭引起的肺循環(huán)瘀血，單純的利尿肯定不行，需要配合強(qiáng)心要，以及預(yù)防感染吸氧等治療的

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室：內(nèi)科-心血管內(nèi)科

溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常... 更多>>