車禍導(dǎo)致脛腓骨開放粉碎性骨折
健康咨詢描述： 車禍導(dǎo)致脛腓骨開放粉碎性骨折。上了內(nèi)固定鋼板后撕開外傷的結(jié)痂后發(fā)現(xiàn)有個洞然后做了皮瓣植皮手術(shù)?，F(xiàn)在是皮瓣植皮手術(shù)后的第二十天還是有個洞一直有淡黃色液體滲出。第一張圖是皮瓣之前的第二張圖是皮瓣后二十天的可以看見鋼板。一直有取樣檢查并沒有發(fā)現(xiàn)傷口有細(xì)菌，但是我的主治醫(yī)生說只有感染才會出現(xiàn)一直有滲液這種情況。依你們看這是感染嗎我需要如何處理呢。會不會要拿掉內(nèi)固定？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
指導(dǎo)意見：
是的醫(yī)生講的是有道理的。一般傷口沒有驗證時容易長好的。一旦有細(xì)菌，傷口感染發(fā)炎就難以長好，尤其是有“異物”，譬如鋼板等就更難長起來了，只有去掉”異物“傷口才能長好。
建議做傷口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。
這個實驗做過很多次了。都是沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的。我這個口子還有可能自己長好嗎
沒有細(xì)菌生長，那也有可能是你集體的“排異反應(yīng)”？不能將不會長好，但肯定很難。現(xiàn)在最妖精試看看骨頭的片子？如果骨頭已經(jīng)長好了，那就拿掉鋼板，改用外固定支架等代替鋼板固定。會對傷口愈合大大有利！
骨折還沒愈合呢。有沒有別的辦法保住內(nèi)固定嗎。
原則是一旦有感染內(nèi)固定必須去掉，傷口才有賬號的希望。我們不用包住有問題的內(nèi)固定，而是采用比內(nèi)固定更優(yōu)秀的外固定支架，代替不理想的內(nèi)固定。不保留有缺陷的內(nèi)固定。
可是現(xiàn)在的問題是傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)沒發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。我都不知道該怎么辦了。
不是細(xì)菌造成的，可以是對鋼板的“排異反應(yīng)”。也就是不適合用鋼板固定的可能。換成體外的外固定支架就不存在這些問題了。
尊敬的朋友你好。根據(jù)你上什么圖片也已經(jīng)很清晰的。對于脛前那里黃色的傷口還是建議再次徹底清創(chuàng)一次，看看到底是什么情況?？纯磧?nèi)固定出現(xiàn)了問題還是傷口本身的問題。如果是內(nèi)固定出現(xiàn)了問題，至于是不是取出內(nèi)固定，還要和給你做手術(shù)的醫(yī)生來溝通，如果是傷口的問題就不需要太擔(dān)心，加強換藥就可以。
您說的傷口的問題是什么意思呢？
我說的傷口意思是愈合不好的傷口。不是內(nèi)固定造成的病因。
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您好，看見了您發(fā)的圖片，這種情況屬于鋼板外露，一般而言，這種情況愈合很困難，但是感覺您創(chuàng)口不是很大，如果滲出不多，感染不重的話，有可能可以閉合，但是最后如果長不上，就需要取出鋼板了。
以上是對“車禍導(dǎo)致脛腓骨開放粉碎性骨折”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
你好，很高興回答你的問題，根據(jù)你描述的情況和提供的圖片看當(dāng)時小腿的軟組織損傷還是非常嚴(yán)重的。這個部位的傷口愈合確實非常困難。如果第二次手術(shù)后仍有傷口不愈。說明是存在感染情況。關(guān)鍵問題是看這個傷口是否與鋼板相通，如果相通的話，那愈合起來更困難。有必要的時候是需要把鋼板取出。
你好，很高興能為你解答問題，根據(jù)你發(fā)過來的圖片看，局部還是有感染，建議你進行局部用生理鹽水徹底沖洗，然后用碘伏消毒，上生肌膏，慢慢恢復(fù)，暫時不要拿掉內(nèi)固定。
您看我這里像不像排異現(xiàn)象？
你好，根據(jù)你的圖片看不排出有排異現(xiàn)象，建議你到原醫(yī)療單位，考慮是否能取出內(nèi)固定。
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