健康咨詢描述: 車(chē)禍導(dǎo)致脛腓骨開(kāi)放粉碎性骨折。上了內(nèi)固定鋼板后撕開(kāi)外傷的結(jié)痂后發(fā)現(xiàn)有個(gè)洞然后做了皮瓣植皮手術(shù)?,F(xiàn)在是皮瓣植皮手術(shù)后的第二十天還是有個(gè)洞一直有淡黃色液體滲出。第一張圖是皮瓣之前的第二張圖是皮瓣后二十天的可以看見(jiàn)鋼板。一直有取樣檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傷口有細(xì)菌,但是我的主治醫(yī)生說(shuō)只有感染才會(huì)出現(xiàn)一直有滲液這種情況。依你們看這是感染嗎我需要如何處理呢。會(huì)不會(huì)要拿掉內(nèi)固定?
指導(dǎo)意見(jiàn):
是的醫(yī)生講的是有道理的。一般傷口沒(méi)有驗(yàn)證時(shí)容易長(zhǎng)好的。一旦有細(xì)菌,傷口感染發(fā)炎就難以長(zhǎng)好,尤其是有“異物”,譬如鋼板等就更難長(zhǎng)起來(lái)了,只有去掉”異物“傷口才能長(zhǎng)好。
建議做傷口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。
這個(gè)實(shí)驗(yàn)做過(guò)很多次了。都是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的。我這個(gè)口子還有可能自己長(zhǎng)好嗎
沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng),那也有可能是你集體的“排異反應(yīng)”?不能將不會(huì)長(zhǎng)好,但肯定很難。現(xiàn)在最妖精試看看骨頭的片子?如果骨頭已經(jīng)長(zhǎng)好了,那就拿掉鋼板,改用外固定支架等代替鋼板固定。會(huì)對(duì)傷口愈合大大有利!
骨折還沒(méi)愈合呢。有沒(méi)有別的辦法保住內(nèi)固定嗎。
原則是一旦有感染內(nèi)固定必須去掉,傷口才有賬號(hào)的希望。我們不用包住有問(wèn)題的內(nèi)固定,而是采用比內(nèi)固定更優(yōu)秀的外固定支架,代替不理想的內(nèi)固定。不保留有缺陷的內(nèi)固定。
可是現(xiàn)在的問(wèn)題是傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。我都不知道該怎么辦了。
不是細(xì)菌造成的,可以是對(duì)鋼板的“排異反應(yīng)”。也就是不適合用鋼板固定的可能。換成體外的外固定支架就不存在這些問(wèn)題了。
尊敬的朋友你好。根據(jù)你上什么圖片也已經(jīng)很清晰的。對(duì)于脛前那里黃色的傷口還是建議再次徹底清創(chuàng)一次,看看到底是什么情況??纯磧?nèi)固定出現(xiàn)了問(wèn)題還是傷口本身的問(wèn)題。如果是內(nèi)固定出現(xiàn)了問(wèn)題,至于是不是取出內(nèi)固定,還要和給你做手術(shù)的醫(yī)生來(lái)溝通,如果是傷口的問(wèn)題就不需要太擔(dān)心,加強(qiáng)換藥就可以。
您說(shuō)的傷口的問(wèn)題是什么意思呢?
我說(shuō)的傷口意思是愈合不好的傷口。不是內(nèi)固定造成的病因。
您好,看見(jiàn)了您發(fā)的圖片,這種情況屬于鋼板外露,一般而言,這種情況愈合很困難,但是感覺(jué)您創(chuàng)口不是很大,如果滲出不多,感染不重的話,有可能可以閉合,但是最后如果長(zhǎng)不上,就需要取出鋼板了。
以上是對(duì)“車(chē)禍導(dǎo)致脛腓骨開(kāi)放粉碎性骨折”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好,很高興回答你的問(wèn)題,根據(jù)你描述的情況和提供的圖片看當(dāng)時(shí)小腿的軟組織損傷還是非常嚴(yán)重的。這個(gè)部位的傷口愈合確實(shí)非常困難。如果第二次手術(shù)后仍有傷口不愈。說(shuō)明是存在感染情況。關(guān)鍵問(wèn)題是看這個(gè)傷口是否與鋼板相通,如果相通的話,那愈合起來(lái)更困難。有必要的時(shí)候是需要把鋼板取出。
你好,很高興能為你解答問(wèn)題,根據(jù)你發(fā)過(guò)來(lái)的圖片看,局部還是有感染,建議你進(jìn)行局部用生理鹽水徹底沖洗,然后用碘伏消毒,上生肌膏,慢慢恢復(fù),暫時(shí)不要拿掉內(nèi)固定。
您看我這里像不像排異現(xiàn)象?
你好,根據(jù)你的圖片看不排出有排異現(xiàn)象,建議你到原醫(yī)療單位,考慮是否能取出內(nèi)固定。
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本品滋補(bǔ)肝腎,接骨續(xù)筋,強(qiáng)身健體。用于骨質(zhì)疏松和...[說(shuō)明書(shū)]
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