健康咨詢描述: 9月5號(hào)我爸從樹上摔下左腿多發(fā)性骨折膝蓋脛骨平臺(tái)粉碎性骨折,右腿上肢肌肉開放性撕裂。左腿當(dāng)天做了跟足牽引,右腿清創(chuàng)縫合。9月12號(hào)右腿縫合傷口感染再行清創(chuàng)手術(shù)未縫合行生理鹽水沖洗及引流。22號(hào)血液檢驗(yàn)白細(xì)胞還是高于正常值又一次清創(chuàng)為左腿骨折手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。今日血液檢驗(yàn)白細(xì)胞和血小板還是很高,左腿骨折手術(shù)應(yīng)該進(jìn)行嗎?因?yàn)闀r(shí)間拖太久對(duì)脛骨平臺(tái)以后會(huì)有后遺癥,但是做的話又有雙腿感染的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問應(yīng)如何選擇最為合適?白細(xì)胞19.85,血小板931,血沉108
你好,你父親的這個(gè)情況,目前白細(xì)胞以及血小板的值都偏高很多,因此是不適合做手術(shù)的,容易引起感染,進(jìn)一步出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。建議還是先進(jìn)行相應(yīng)的治療,等血常規(guī)恢復(fù)正常之后再進(jìn)行手術(shù)。祝你父親早日康復(fù)。
現(xiàn)在左邊骨折已經(jīng)20天了,以現(xiàn)在的情況還可以等多長(zhǎng)時(shí)間?請(qǐng)問現(xiàn)在最好的方案是什么?
兩相為害取其輕,你父親目前的情況,首先還是要抗感染,就算手術(shù)時(shí)間拖久了,留下某些后遺癥,那也是沒有辦法的,總比過早手術(shù)引發(fā)嚴(yán)重的感染好吧。另外,也可以到當(dāng)?shù)卮笠稽c(diǎn)的三甲醫(yī)院的骨科看一下。
指導(dǎo)意見:
你好!
從你提供的信息分析,這是一個(gè)復(fù)雜性損傷、多發(fā)傷,左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折、右大腿軟組織做裂傷,且右下肢清創(chuàng)后感染,目前血象高、血小板高、血沉快,還進(jìn)行了第二次清創(chuàng),綜合分析,在控制右下肢感染的情況下,通過細(xì)菌培養(yǎng)藥敏選擇有效抗菌藥物,適當(dāng)降低以上三個(gè)高的指標(biāo)后,才能行左下肢切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,不然左下肢也有感染的可能,從實(shí)際情況看難度比較大,這只是參考,還是多與所在醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生溝通,或去附近更高一級(jí)的醫(yī)院創(chuàng)傷骨科會(huì)診,帶上所有檢查結(jié)果、所有片子,聽聽專家的建議和意見。
我已經(jīng)詳細(xì)查看你的描述,你父親這次外傷比較嚴(yán)重,左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折,右小腿皮膚裂傷,醫(yī)院的處理也是及時(shí)的,雖然你的心情是焦急的,其實(shí)醫(yī)生們也是在積極的為你父親的康復(fù)在努力,手術(shù)時(shí)機(jī)合適,他們會(huì)盡早的給你手術(shù)的。我們手術(shù)的目的是為了康復(fù),手術(shù)時(shí)機(jī)不合適,強(qiáng)行手術(shù),導(dǎo)致骨折不愈合或者骨髓炎那就更麻煩了。建議你多和你的主管醫(yī)生交流,共同努力,早日恢復(fù)。
以上是對(duì)“9月5號(hào)我爸從樹上摔下左腿多發(fā)性骨折膝蓋脛骨平臺(tái)粉”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你這個(gè)問題,我認(rèn)為,當(dāng)前首要的是右腿軟組織損傷的問題,感染如果控制不住的話,那個(gè)醫(yī)生都不敢去做這個(gè)手術(shù)。如果做手術(shù),手術(shù)分險(xiǎn)會(huì)很大。你的血常規(guī)血像,血沉都很高,全身感染很重,術(shù)后切口感染會(huì)導(dǎo)致局部感染,手術(shù)失敗。
指導(dǎo)意見:
建議加強(qiáng)右腿創(chuàng)口換藥,甚至每天2到4次。做藥敏實(shí)驗(yàn),選擇性應(yīng)用抗生素。爭(zhēng)取早日控制感染。至于左腿的問題,時(shí)間不超過21天左右沒關(guān)系的。
左腳受傷已經(jīng)20多天,如果現(xiàn)在不能手術(shù)是否有更好的治療方案?
再好的辦法也不行,必須要控制感染,才能夠手術(shù),只不過左腿手術(shù)延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過了手術(shù)最佳時(shí)期,影響骨折愈合。但這沒有辦法。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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