三年前開始有口臭，現(xiàn)在越發(fā)嚴重
健康咨詢描述： 三年前開始有口臭，現(xiàn)在越發(fā)嚴重，相距3米都能聞到異味，特別是進食以后，2年前曾經(jīng)做胃鏡和幽門螺桿菌測試，胃鏡結(jié)果是淺表性胃炎，幽門螺桿菌陰性。鼻子長年有一邊不通氣，洗臉時有綠豆大小的黃色結(jié)痂，曾出過幾次少量血，曾到五官科做過內(nèi)窺鏡檢查和過敏性測試，診斷結(jié)果為慢性鼻炎，咽喉部濾泡增生，本人有20年的吸煙史，也曾對鼻炎做過相對治療，口臭無緩解跡象，也用過生理鹽水給鼻腔沖洗，感覺也沒有緩解口臭的跡象，還到過口腔科做過牙齒清洗，有一顆牙齒有蛀牙，但是口腔醫(yī)生表示理論上跟牙齒關(guān)系不大，洗牙后無緩解，這兩年大便一直都不怎么正常，大便粘馬桶的現(xiàn)象嚴重，自己購買了達吉復(fù)合消化酶后大便有所改善，三個月前曾到醫(yī)院檢查，隨后服用了泮托拉唑腸溶膠囊枸櫞酸莫沙必利分散片，鋁片，口臭癥狀也未有緩解，只是消化功能恢復(fù)了不少，停藥后，吃飽飯有放屁現(xiàn)象，后面又服用了消化酶，現(xiàn)在感覺發(fā)麻，現(xiàn)在刷牙用的是華素創(chuàng)愈牙膏，早晚各一次，還用了第四軍醫(yī)大學(xué)的口潔素早晚含蔌，早晚喝蒲公英玉米須茶，口服膳食纖維益生菌保健品，維生素保健品，口臭仍是沒有改善。求大神解惑！指點迷津！我該怎么辦？還需要查什么？乙肝兩對半檢查陰性！
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
首先需要明確的是，你所描述的口臭，是你自己的主觀感覺？還是客觀上確實存在的。從導(dǎo)致口臭的原因分類來看，最主要的還是口腔疾病，其次是呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病引起，其他的如糖尿病等。
指導(dǎo)意見：
抽煙是絕對可以引起口臭的一個重要原因，其實就是明確一下是否有慢性鼻竇炎，單純過敏性鼻炎一般不會出現(xiàn)口臭。反流性食管炎倒是可以導(dǎo)致。個人覺得如果確實是存在口臭，先排除一下口腔的問題，比如隱性牙結(jié)石、慢性牙齦炎等。
隱形牙結(jié)石怎么分辨
如果某處牙齦有增生、充血等現(xiàn)象，該處牙齦下面就有可能存在牙結(jié)石，但從外觀看不出來，這種情況屬于隱性牙結(jié)石。
去洗了兩次牙！也沒聽醫(yī)生說有增生的地方，我也很注意看了，沒發(fā)現(xiàn)有增生的地方，但是喉嚨有膠凍樣痰，咳出來聞一下有異味，吸鼻子的時候也能吸出膠凍樣的粘痰，也有點異味。如果是反流性胃炎的話，上個月也針對反流性胃炎吃了一個月的藥，現(xiàn)在睡覺都加高枕頭，早晚吃的都是小米粥，理論上應(yīng)該緩解一部分，但是沒感覺到，就是墊了枕頭感覺喉嚨的痰變少了，也沒那么惡心了，
你確定是膠凍樣痰嗎？這樣的話，提示克雷白桿菌感染的可能性大，這種細菌常寄生于咽喉部。建議先戒煙，對痰進行相關(guān)化驗檢查，進行經(jīng)驗性治療，可選取頭孢二代以上聯(lián)合阿米卡星。
膠凍樣痰是可以確定的，如果是這樣需要去醫(yī)院檢查什么項目，上次我也吃了兩個星期的抗厭氧菌的藥，具體忘了是什么藥了！
如果膠凍樣痰持續(xù)存在，應(yīng)該以這個為突破口。檢查方面主要是革蘭氏染色，細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。對于抗菌藥物的選擇，建議頭孢克肟聯(lián)合阿米卡星。
必須先戒煙才能做檢查麼？上醫(yī)院怎么和醫(yī)生說要檢查什么？
煙這個東西，對人的身心健康來講，有百害而無一利，況且它也是導(dǎo)致口腔疾病（包括口臭）的一個重要誘因，是導(dǎo)致肺癌、心腦血管疾病等的一個高危因素，所以，煙是要戒的。現(xiàn)可到醫(yī)院呼吸科就診，主訴就是“咳膠凍樣痰數(shù)月”，醫(yī)生就會對你進行相關(guān)檢查的。建議至少要到二甲級別以上的正規(guī)醫(yī)院。
如果檢查沒有感染的話還有可能是其他什么原因
正常情況下，是不應(yīng)該有膠凍樣痰的。在臨床上，它往往提示存在克雷白桿菌感染，所以這種情況可能性最大，應(yīng)該以它為突破口，完善一下胸片等檢查。因為在導(dǎo)致口臭的眾多原因中，雖然口腔疾病占絕大多數(shù)，但從你提供的信息來看，應(yīng)該排除上口腔疾病的問題。而消化道疾病，你也已經(jīng)進行過相關(guān)治療，癥狀并沒有好轉(zhuǎn)。所以從呼吸系統(tǒng)疾病入手排查，是合理的，可行的。如慢性肺膿腫、支擴、慢性鼻竇炎，內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病等，均可導(dǎo)致口臭。
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這種情況應(yīng)該考慮還是濕氣比較重，導(dǎo)致的一個身體上的不適引起的這種情況當然也不能排除有沒有一些牙齦炎的可能性，所以可以考慮先就診口腔科看一下，如果排除牙齦炎的情況，可以考慮給你調(diào)節(jié)脾胃改善濕氣的治療
病情分析：
你好，結(jié)合你所述說的情況，口臭可以服用中成藥調(diào)理下。
指導(dǎo)意見：
中醫(yī)講口臭多屬于胃熱引起，建議平時飲食清淡點，可以服用中成藥藿香清胃膠囊調(diào)理一段觀察下。
以上是對“三年前開始有口臭，現(xiàn)在越發(fā)嚴重”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
您好，引起口臭的原因一般有：牙周炎、齲齒、牙結(jié)石等。如果有爛蘋果味的，一般是糖尿病引起的糖尿酮癥酸中毒，但是如果聞到這個味時，病人早就昏迷了。還有口臭一般三米范圍是不能聞到的，除非是狐臭。胃炎也不至于三米內(nèi)聞到口臭的。
指導(dǎo)意見：
您好，根據(jù)您提供提供的信息，很可能您自己太在意自己的味道了。建議您每年潔牙一次，平時注意飲食，每日三餐按時吃飯，避免進食生冷食物，避免辛辣食物，勞逸結(jié)合，避免熬夜，經(jīng)常進行適宜的體育運動。您的不適癥狀會得到很大的緩解。
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