潰瘍性結(jié)腸炎有哪些并發(fā)癥及危害

      你好，潰瘍性結(jié)腸炎的危害如下：1、貧血：因不斷拉黏液膿血便，血液從腸道丟失，導(dǎo)致貧血；2、并發(fā)癥：即中毒性巨結(jié)腸，病死率較高；3、腸癌風(fēng)險(xiǎn)：如病變10-20年以上，有發(fā)生腸癌風(fēng)險(xiǎn)，通常伴有發(fā)熱、無(wú)精神、乏力；4、影響生活：發(fā)作時(shí)，影響工作、心理壓力較大，部分患者不能外出。該病是慢性疾病，有緩解和發(fā)作期。

      潰瘍性結(jié)腸炎病人可以引起出血、消瘦、電解質(zhì)紊亂、息肉、癌變等并發(fā)癥，只要規(guī)范治療，定期復(fù)查，注意飲食，避免辛辣刺激生冷粗糙油膩食物，一般都是可以控制的。

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      (1)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張
      在急性活動(dòng)期發(fā)生，發(fā)生率約2%。是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢，以至腸壁張力低下，呈階段性麻痹，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁變薄，病變多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸，使用抗膽堿能藥物類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞增多。X線腹平片可見(jiàn)腸腔加寬、結(jié)腸袋消失等。易并發(fā)腸穿孔。病死率高。
      (2)腸穿孔
      發(fā)生率為1.8%左右。多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生，引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)膈下游離氣體。
      (3)大出血
      是指出血量大而要輸血治療者，其發(fā)生率為1.1%～4.0%。除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是重要原因。
      (4)息肉
      本病的息肉并發(fā)率為9.7%～39%。常稱這種息肉為假息肉。有人其此分為黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型。息肉好發(fā)部位在直腸，也有人認(rèn)為降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸最多，向上依次減少。其結(jié)局可隨炎癥的痊愈而消失，隨潰瘍的形成而破壞，長(zhǎng)期存留或癌變。癌變主要是來(lái)自腺癌息肉型。
      (5)癌變
      發(fā)生率報(bào)道不一，有研究認(rèn)為比無(wú)結(jié)腸炎者高多倍。多見(jiàn)于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過(guò)10年者。
      (6)小腸炎
      并發(fā)小腸炎的病變主要在回腸遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為臍周或右下腹痛，水樣便及脂肪便，使患者全身衰竭進(jìn)度加速。
      (7)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥
      常見(jiàn)者有：①關(guān)節(jié)炎：潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)關(guān)節(jié)炎率為11.5%左右，其特點(diǎn)是多在腸炎病變嚴(yán)重階段并發(fā)。以大關(guān)節(jié)受累較多見(jiàn)，且常為單個(gè)關(guān)節(jié)病變。關(guān)節(jié)腫脹、滑膜積液，而骨關(guān)節(jié)無(wú)損害。無(wú)風(fēng)濕病血清學(xué)方面的改變。且常與眼部及皮膚特異性并發(fā)癥同時(shí)存在。②皮膚黏膜病變：結(jié)節(jié)性紅斑為多見(jiàn)，發(fā)生率為4.7%～6.2%。其他如多發(fā)性膿腫、局限性膿腫、膿皰性壞疽、多形紅斑等。口腔黏膜頑固性潰瘍亦不少見(jiàn)，有時(shí)為鵝口瘡，治療效果不佳。③眼部病變：有虹膜炎、虹膜睫狀體、葡萄膜炎、角膜潰瘍等。以前者最多，發(fā)病率約5%～10%。
      (8)其他并發(fā)癥
      結(jié)腸腔狹窄、肛門(mén)膿腫、瘺管、貧血、肝損害及腎損害。此外，尚有心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎縮及內(nèi)分泌障礙等。
      以上是對(duì)“潰瘍性結(jié)腸炎有哪些并發(fā)癥及危害”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      指導(dǎo)意見(jiàn)：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內(nèi)瘤變以及癌變。其中最嚴(yán)重的是中毒性巨結(jié)腸，易發(fā)生于橫結(jié)腸或全結(jié)腸，老年人及危重病人易發(fā)。臨床表現(xiàn)為脹氣尤著，腹部膨隆，腸鳴音減弱，腹部x線平片示結(jié)腸擴(kuò)張，由于全身中毒癥狀嚴(yán)重，臨床又稱中毒性巨結(jié)腸。低血鉀癥，抗膽堿能藥物及灌腸可成為誘發(fā)因素。結(jié)腸擴(kuò)張病機(jī)可為腸壁平滑肌張力極度下降和腸神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受破壞所致，容易導(dǎo)致感染性休克、腸穿孔及急性腹膜炎可能，甚至需要急診外科手術(shù)。另一個(gè)重要的并發(fā)癥就是癌變，需要腸鏡定期檢查。

      指導(dǎo)意見(jiàn)：①大量便血： 便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)，但有時(shí)難以絕對(duì)定量。這里所說(shuō)的大量便血是指短時(shí)間內(nèi)大量腸出血，伴有脈搏增快、血壓下降及血色素降低，需要輸血治療。 ②腸狹窄： 多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)、長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的病例，其部位多發(fā)生在左半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸。其原因的因?yàn)檎衬ぜ拥脑龊瘢蚣傧⑷獬蕡F(tuán)阻塞腸腔。臨床上一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起部分腸阻塞。 ③腸穿孔： 多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)在嚴(yán)重型。皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是對(duì)腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 ④中毒性腸擴(kuò)張 這是本病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸的病人，死亡率可高達(dá)44%。臨床表現(xiàn)為腸管高度擴(kuò)張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。 ⑤結(jié)腸癌 目前已共認(rèn)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸癌的機(jī)會(huì)要比同年齡和性別組的一般人群明顯為高，一般認(rèn)為癌變趨勢(shì)和病程長(zhǎng)短有關(guān)，病程15-20年后，癌變的危險(xiǎn)性大約每年增加1%。而國(guó)人的發(fā)生率較低。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎病程在10年以上者要注意癌變的可能。 及早發(fā)現(xiàn)及早治療，相對(duì)恢復(fù)的也比較快的!