健康咨詢描述: -背景: 1、父親65歲,在2017年5月左右開始雖然有力氣關(guān)節(jié)靈活,但感覺小腿關(guān)節(jié)以下走路時沉重,就像綁了沙袋,開始沒在意,直到2018年2月才開始覺得這種身體沉重感幾乎只要站立時就一直存在了(平躺沒有沉重感),去看神經(jīng)內(nèi)科第一位教授說小中風(fēng),讓父親對腦部做了MR頭顱平掃。 2、父親有高血壓,但是不嚴(yán)重,每日1片服用安博諾厄貝沙坦氫氯噻嗪片血管緊張素II受體拮抗劑復(fù)方片。 3、最近幾天站立時頸椎有明顯壓迫感,最嚴(yán)重的一天甚至有站立暈眩、想嘔吐和腳步輕飄飄的感覺。 -MRI檢查報(bào)告單的影像表現(xiàn)(和附圖內(nèi)容一致): 1、雙側(cè)額葉、左側(cè)半卵圓中心、右側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)腦室旁見斑點(diǎn)狀及條狀等長T1長T2信號影,F(xiàn)LAIR序列呈高信號。 2、各腦池及腦室擴(kuò)大。 3、腦溝腦裂增寬,中線結(jié)構(gòu)無移位。 4、右側(cè)篩竇及左側(cè)上頜竇粘膜增厚。 -MRI檢查報(bào)告單的意見(和附圖內(nèi)容一致): 1、雙側(cè)額葉、左側(cè)半卵圓中心、右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)缺血灶及腔梗灶。 2、雙側(cè)腦室旁腦白質(zhì)脫水鞘改變,腦萎縮。 3、右側(cè)篩竇及左側(cè)上頜竇炎癥。
鼻竇炎只是粘膜增厚,說明不是急性鼻竇炎,癥狀也與它無關(guān),不需要處理。磁共振報(bào)告的第1、2兩條,其實(shí)都是缺血性腦血管病,一個是多發(fā)的腦缺血、梗塞灶,一個是腦白質(zhì)缺血造成的脫髓鞘病變。但是該磁共振缺少DWI序列,好一點(diǎn)的磁共振應(yīng)該有DWI序列,這個序列能夠看出哪些病灶是新發(fā)的病灶,現(xiàn)有結(jié)果只能說明有缺血性腦血管病,也就是中風(fēng)的病灶,但不能說明是什么時間出現(xiàn)的,也有可能是陳舊性的既往病灶。同時也沒有相關(guān)的血管檢查,無法評估腦血管的狹窄閉塞程度,因?yàn)橐话阌蓄^暈、雙下肢乏力的多為后循環(huán)缺血,尤其是椎基底動脈供血不足,小腦腦干這些區(qū)域有梗死病灶。同時,頸椎病也可有頭暈癥狀,平時胃不好的患者有維生素B12缺乏的,也可有頭暈、雙下肢乏力、站立不穩(wěn)的表現(xiàn)。在診斷上還有需要再進(jìn)一步明確的地方。
病情分析:
從檢查的結(jié)果來看,這是多發(fā)性腦梗塞的表現(xiàn),兼有腦萎縮和鼻竇炎。
指導(dǎo)意見:
應(yīng)該用抗凝溶栓.改善微循環(huán)的藥物治療,如阿司匹林.氯吡格雷.消栓通絡(luò)膠囊.醒腦再造丸等。
病情分析:
根據(jù)您的描述主要考慮腦梗,頸椎病的可能性大一些的,
指導(dǎo)意見:
建議您除上述檢查以外,要進(jìn)行頸椎磁共振檢查,血脂檢查等,主要是血壓變化,減低顱內(nèi)壓及血脂
以上是對“-背景: 1、父親65歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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