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女55歲,平時(shí)高血壓

女 | 55歲 2017-12-06 01:25:31 4人回復(fù) 來自鄭州市

健康咨詢描述: 女55歲,平時(shí)高血壓,于2017年11月4號(hào)凌晨3點(diǎn)45左右突發(fā)腦干出血,在本省省醫(yī)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室呆了10天后轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科,因轉(zhuǎn)出后3天體溫持續(xù)高燒不退,冰塊冰帽之類物理降溫效果不好,又轉(zhuǎn)到神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室15天后又轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科?,F(xiàn)在患者的情況是:會(huì)自己睜眼但無意識(shí),四肢受到刺激有反應(yīng),體溫持續(xù)37度~38度,處理方法是冰塊敷和溫毛巾擦。想咨詢下老師,有沒有其他好的建議先把體溫控制住呢?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李博杰
李博杰 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃炎,消化道潰瘍,結(jié)腸炎,肝炎,膽囊炎,潰瘍性結(jié)腸 幫助網(wǎng)友:163620稱贊:1
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2017-12-06 08:49:53 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的患者體溫異常應(yīng)和腦神經(jīng)異常。腦干出血引起的。應(yīng)注意合理的用中藥的方法。也可以按摩推拿的方法
      指導(dǎo)意見:
      應(yīng)可用?;撬?,清熱解毒顆粒。適當(dāng)?shù)牟橐幌赂文I脾臟有無異常的問題,在飲食的保養(yǎng)合理的休息。忌辛辣的食物,可以推拿,穴位按摩的方法
      

楊旭東
楊旭東 蘇州市相城人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血 幫助網(wǎng)友:26276稱贊:14
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2017-12-06 09:10:08 我要投訴

      高血壓病是引起腦出血的重要原因。腦干出血的危險(xiǎn)性發(fā)大于普通腦出血,腦干出血后發(fā)生高熱,首先要考慮是肺部感染引起的。需要積極抗感染治療。其次,也有可能是中樞性發(fā)熱,治療需要物理降溫。目前在醫(yī)院住院,聽從醫(yī)務(wù)人員的意見就可以了。
      

呂巖
呂巖 武威市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 兒童常見病及多發(fā)病的診治,如小兒房間隔缺損、小兒先 幫助網(wǎng)友:33740稱贊:11
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2017-12-06 09:06:08 我要投訴

      根據(jù)您的描述,腦出血后出現(xiàn)有發(fā)熱現(xiàn)象,多考慮有以下幾種可能:1、顱內(nèi)出血吸收引起的吸收熱2、腦出血引起下丘腦功能紊亂,體溫調(diào)節(jié)中樞障礙3、感染等。建議目前繼續(xù)給予物理降溫,并積極查找發(fā)熱原因,針對(duì)病因給予相應(yīng)的治療。目前患者病情仍不平穩(wěn),要加強(qiáng)患者的護(hù)理,待病情平穩(wěn)后積極給與腦康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)功能恢復(fù)。
      
      以上是對(duì)“女55歲,平時(shí)高血壓”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

崔雷
崔雷 信陽市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 微創(chuàng)手術(shù)治療痔、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂(脫肛)、 幫助網(wǎng)友:81154稱贊:1419
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2017-12-06 09:26:07 我要投訴

      病情分析:
      腦干出血的患者絕大多數(shù)是無法搶救過來的,腦干是人的生命中樞,
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在首先要搞清楚是什么原因?qū)е碌陌l(fā)熱,如果是感染性因素,使用抗感染藥物,如果是大腦神經(jīng)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)破壞,那沒法治

2017-12-07 03:15 ask82314436bd 追問

但是患者現(xiàn)在生命體征一直都很穩(wěn)定,肺部有感染,發(fā)燒37-38之間,一天基本一次會(huì)38.1或者38.3沒有再高了,溫水擦拭皮膚會(huì)降下來,偶爾也會(huì)36.5左右

2017-12-07 08:06醫(yī)生回答:

看有沒有感染

2017-12-07 16:24 ask82314436bd 追問

肺部有感染,醫(yī)生說不算很嚴(yán)重。前兩天白天睡覺晚上有精神,睡的時(shí)間很短,這兩天是一直睡,還有淺淺的鼾聲。昨天由于三天沒大便所以用了開塞露,大便困難特干。今天灌腸拉的還是很干。之前左眼很紅的,一直用著眼藥,兩小時(shí)一滴,左氧氟沙星和妥布霉素,可能是由于這兩天一直在睡,今天眼不紅了。

2017-12-08 08:07醫(yī)生回答:

繼續(xù)抗感染治療

疾病百科| 高血壓

掛號(hào)科室:內(nèi)科-心血管內(nèi)科

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避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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