老年人，女，68歲。有高血壓

女 | 68歲 2017-10-12 14:20:25 3人回復來自

健康咨詢描述：老年人，女，68歲。有高血壓，剛做過心臟搭橋，術后易發(fā)燒，有肺炎，身上起小紅疹。回家數(shù)日，再次反復發(fā)燒，全身無力，出冷汗，后送入醫(yī)院，現(xiàn)突然吐血便血，檢查報告沒出現(xiàn)什么問題，但是顯示白細胞超高，現(xiàn)今送入了ICU

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周琪馬鞍山市人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 高血壓,腎炎,貧血,慢性腎功能衰竭,腎病綜合征,心幫助網友：14756稱贊：1

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2017-10-12 14:32:06 我要投訴

證明寫的是有重癥的感染，首先考慮肺部感染，不過患者也出現(xiàn)了吐血便血，說明還有上消化道出血的情況，等于說肺部和消化道都有嚴重的問題，送入ICU是對的，情況還是比較危險。需要強力的抗感染，同時還要止血輸血。

2017-10-14 12:06 ask8121261682 追問

肺上已無炎癥，以前有頸錐血管狹窄，先查有腦梗。本打算做胃鏡查出血點，但查處有糖尿病，醫(yī)生不敢做

2017-10-14 14:38醫(yī)生回答：

不是因為有糖尿病醫(yī)生不敢做胃鏡，是因為他剛剛做過支架，心臟情況不好。不管做不做胃鏡，目前的情況來說都是要積極用藥止血，輸血輸血漿。

2017-10-14 21:06 ask8121261682 追問

現(xiàn)在在用藥物控制，在繼續(xù)觀察，貌似出血已經止住了。

2017-10-14 21:08醫(yī)生回答：

那挺不錯的，判斷腸道出血停止，有幾個指標，第一個是血紅蛋白會不會繼續(xù)下降？第二個看大便出來的，是不是黑色的？如果逐漸轉黃了，那也是說明出血在止住?；蛘呤怯捎谶@幾天沒讓吃飯，本來每天都解黑色的大便，現(xiàn)在沒有大便了，那也說明出血在好轉。

陳偉福州市第一總醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網友：37358稱贊：29

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2017-10-12 14:34:27 我要投訴

指導意見：
你好，請問目前病人病情如何？從上面的病史來看，目前要考慮肺炎引起敗血癥、然后繼發(fā)的消化道應激性潰瘍出血表現(xiàn)。老人原來的心臟基礎病比較多，這樣的情況，相對病情是比較危重了。目前治療方案一般是加強抗感染、輸血、止血制酸等治療，能否好轉要看感染和出血能否控制住

2017-10-14 12:04 ask8121261682 追問

肺炎控制下來了，以前有頸錐血管狹窄，現(xiàn)在查有腦梗，本打算做胃鏡檢查出血點，但查出來有糖尿病，醫(yī)生不敢做。病人現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定

2017-10-14 12:09醫(yī)生回答：

糖尿病也不是做胃腸鏡的禁忌癥，目前如果情況能問題，建議先按照上面的方案處理。后期還是爭取做胃鏡復查一下

2017-10-14 21:19 ask8121261682 追問

麻醉醫(yī)生不敢做，貌似血已經止住了，現(xiàn)在在用藥物控制了，還在繼續(xù)觀察中

2017-10-14 21:25醫(yī)生回答：

那考慮病情還是逐漸轉好轉的，等后面情況穩(wěn)定后再進一步檢查也可以

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孟艷華醫(yī)師擅長: 尖銳濕疣,梅毒,生殖器皰疹,艾滋病,尿路感染,泌尿幫助網友：91955稱贊：21

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2017-10-12 14:30:29 我要投訴

      病情分析：
      像你這個情況，大多數(shù)可能還是有些上火，或者是有一些感染的原因。
      指導意見：
      這種情況必須要用對癥的治療，進行抗生素的治療，可能效果會比較好一些的這個情況。

      以上是對“老年人，女，68歲。有高血壓”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！