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男,48歲,高血壓病史10余年

男 | 48歲 2017-09-19 10:03:31 7人回復(fù) 來自綏化市

健康咨詢描述: 男,48歲,高血壓病史10余年,甲亢已指標(biāo)正常,一直堅(jiān)持用藥(目前壽比山一片/天,陪他樂克25mg,分二次),現(xiàn)在血壓75/120左右,心率72次/分。但血糖有點(diǎn)偏高6.0-7.0之間,而壽比山影響血糖,所以想換藥,請問專家具體換成什么藥及用量(陪他樂克可能不能換,擔(dān)心心率會升上去)?謝謝!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王相立
王相立 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心力衰竭,感染性疾病,中毒,心衰, 幫助網(wǎng)友:62434稱贊:3
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2017-09-19 10:09:12 我要投訴

      病情分析:
      長期高血壓,這反映是心臟缺血損傷所致。單純服用降壓藥,導(dǎo)致病變持續(xù)狀態(tài)。
      指導(dǎo)意見:
      所以,現(xiàn)在狀態(tài),不建議單獨(dú)服用降壓藥。應(yīng)及早服用中藥改善心臟供血,恢復(fù)心臟功能。降壓藥,可以選擇珍菊降壓片等。
      

李長征
李長征 桓臺縣馬橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 小兒腹瀉,小兒濕疹,幼兒急疹,小兒呼吸道感染以及內(nèi) 幫助網(wǎng)友:117719稱贊:1385
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2017-09-19 10:14:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況說明血壓控制還是比較好的,出現(xiàn)這種情況可以單純使用倍他樂克治療看看。
      指導(dǎo)意見:
      一般空腹血糖超過6.1但在7.0以內(nèi)的話,屬于空腹血糖值過高,這種情況可以通過適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)飲食運(yùn)動調(diào)理,不必進(jìn)行藥物治療的。

2017-09-19 10:17 ask807346403n 追問

謝謝李大夫!擔(dān)心單一用藥效果不佳血壓反彈,謝謝!

2017-09-19 10:19醫(yī)生回答:

這種情況可以根據(jù)血壓的情況選擇藥物,一般一種藥物控制不佳的話,可以配合使用氨氯地平、硝苯地平緩釋片等類型的藥物。

馬巖娜
馬巖娜 煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 甲狀腺,月經(jīng)不調(diào),糖尿病,等內(nèi)分泌代謝性疾病。 幫助網(wǎng)友:5739稱贊:9
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2017-09-19 10:15:37 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,現(xiàn)在主要存在的問題是,血壓偏高。
      指導(dǎo)意見:
      你可以更換降壓藥,可以換成地平類或者是沙坦類的都可以。比如說拜新同,安博維都可以
      
      以上是對“男,48歲,高血壓病史10余年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李會堯
李會堯 醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,頸肩腰腿痛,小兒感冒 幫助網(wǎng)友:13093稱贊:201
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2017-09-19 10:18:19 我要投訴

      病情分析:
      患者都有哪些不舒服的癥狀呢?請問這種情況持續(xù)有多久了呢?有沒有明顯誘發(fā)這種情況的原因呢?
      指導(dǎo)意見:
      如果血壓控制好的狀態(tài)下,不建議隨便更換藥物,一旦換藥容易造成血壓不穩(wěn)定的情況。
      

管書榮
管書榮 主管護(hù)師 擅長: 慢性阻塞性肺病,冠心病,細(xì)菌性痢疾 幫助網(wǎng)友:14028稱贊:7
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2017-09-19 10:20:01 我要投訴

      病情分析:
      你好,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管轉(zhuǎn)化酶受體阻滯劑,如厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、卡托普利、依那普利等對血糖的影響較小,是糖尿病合并高血壓患者的首選。
      指導(dǎo)意見:
      建議你注意休息,低鈉,低脂,低糖低脂肪飲食,食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。適當(dāng)運(yùn)動,控制體重。
      

儲召玲
儲召玲 安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍,消化道出血,膽囊炎, 幫助網(wǎng)友:4758稱贊:10
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2017-09-19 10:20:03 我要投訴

      病情分析:
      壽比山是利尿劑,對于血糖、血脂均有影響。而且會影響電解質(zhì)。所以換藥是對的。
      指導(dǎo)意見:
      建議換成苯磺酸氨氯地平片控制血壓或者厄貝沙坦片、替米沙坦片等控制血壓。注意監(jiān)測血壓變化。平時低鹽低脂糖尿病飲食,適當(dāng)鍛煉。
      

李連平
李連平 友誼縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,心肌梗塞,腦梗塞,腦出血,而且擅長CT和核 幫助網(wǎng)友:59846稱贊:126
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2017-09-19 10:21:45 我要投訴

      你好,您患有高血壓,病史已有十多年了,甲亢的指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常。目前一直服用壽比山,以及倍他樂克進(jìn)行治療,血壓心率控制都比較好,目前血糖有些偏高,在6.0到7.0之間,您說的壽比山以及倍他樂克對血糖代謝都會有一定的影響。如果血糖升高明顯可以考慮換藥,不放心可以考慮更換其他的藥物進(jìn)行治療。
      
      以上是對“男,48歲,高血壓病史10余年”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

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