健康咨詢描述: 患者從8米高處不慎墜落,造成腰椎1爆裂性骨折,胝椎和尾椎、胸椎、肋骨、雙小腿的脛骨、腓骨及踝關(guān)節(jié)和腳后跟粉碎性骨折。一到急診就置入導(dǎo)尿管,經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室搶救半月后,行腰椎手術(shù),別的地方暫不打算做手術(shù)。手術(shù)后1周出院到家護(hù)理養(yǎng)病,出院時(shí)醫(yī)生幫我們新置入了導(dǎo)尿管,建議10天左右更換新導(dǎo)尿管,可因?yàn)椴∪嗽诩液人侔?,?天導(dǎo)尿管堵塞,只好拔出。再重置導(dǎo)尿管,可這個(gè)導(dǎo)尿管第3天就發(fā)現(xiàn)尿道口有膿狀的分泌物流出(雖然每天都要進(jìn)行尿道口清洗、消毒),服了1周鹽酸左氧氟沙星膠囊和三金片,炎癥雖沒(méi)有好,但并沒(méi)有加重。現(xiàn)在這個(gè)導(dǎo)尿管也到期了,拔出后,發(fā)現(xiàn)患者不能自己撒尿。這里有2個(gè)問(wèn)題:1是怎樣能訓(xùn)練得讓患者自己能把尿撒出來(lái)?(患者自己會(huì)使那個(gè)勁,可就是尿不出來(lái)。這是我從他拉屎的狀態(tài)中得知的,他自己雖然沒(méi)有意識(shí)拉屎,但如果我?guī)退麛D了開(kāi)塞露,讓他用勁,我?guī)椭檬植迦胨母亻T里幫他掏屎,能感覺(jué)到他會(huì)用勁。)2是如果確實(shí)不能自己排尿,置入導(dǎo)尿管的話,能置入幾個(gè)月呢?關(guān)鍵是尿道口老感染怎么處理?
病情分析:
考慮為尿道口感染的情況發(fā)生,因細(xì)菌侵襲尿道口黏膜,黏膜充血水腫從而引發(fā)了疼痛出現(xiàn)。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議需要清潔消毒及外敷金霉素軟膏,并口服復(fù)方石韋片,通淋顆粒,左氧氟沙星膠囊等藥物治療。
病情分析:
你好,依據(jù)您描述的情況。腰一椎體壓縮性骨折可以引起馬尾神經(jīng)損傷,導(dǎo)致大小便失禁的情況。病人下肢的功能情況如何呢?
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議您導(dǎo)尿要做好尿管護(hù)理,包括尿道口的擦洗,碘伏消毒,一星期更換一次尿管??梢蚤g斷的夾閉尿管鍛煉患者的膀胱功能,也可以拔出尿管之后用手按著小腹,讓膀胱被動(dòng)的收縮,產(chǎn)生排尿,這也是促進(jìn)排泄的一種方法。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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