我檢查出甲減一年了，喝優(yōu)甲樂以來情況基本良好

女 | 46歲 2017-04-28 12:49:09 2人回復(fù) 來自渭南市

健康咨詢描述：我檢查出甲減一年了，喝優(yōu)甲樂以來情況基本良好，一個(gè)多月前因干了些比較重的活，現(xiàn)在總感覺心口跳，爬樓梯干重點(diǎn)的活會加重心口會跳的很快并且氣短，心臟彩超正常，動太心電圖說是心肌受累，看了中醫(yī)說是因?yàn)榧诇p引起心功能減退，開的藥好像是補(bǔ)氣血，還說是氣虛脾虛，喝了一個(gè)禮拜覺得沒啥改變，想問下這到底是咋回事

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2017-04-28 18:18:10 我要投訴

      病情分析：
      甲減主要是自身不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素導(dǎo)致，需要服藥治療。甲減的治療主要是甲狀腺激素替代治療，有的病人還需進(jìn)行病因治療。
      指導(dǎo)意見：
      (1)甲狀腺激素替代治療：由于甲減病人自身，故需服用甲狀腺激素藥品來替代治療。替代用的甲狀腺激素藥品有3種，即T3，T4和干甲狀腺片。

陳勝茅箭區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 頸椎病，腰椎間盤突出癥，骨性關(guān)節(jié)炎，軟組織挫傷和扭幫助網(wǎng)友：3509稱贊：18

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2017-04-28 19:26:40 我要投訴

      病情分析：
      你的問題分兩部分，一部分是甲減是否引起了心慌氣短的癥狀，另一部分是中醫(yī)藥對于目前的癥狀效果不佳。是不是這樣？如果是這樣，那么需要從兩方面進(jìn)行分析。一方面甲減確實(shí)可以引起心臟功能的減退，但主要是竇性心動過緩，有可能引起冠心病，但是出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的情況很少見。所以首先建議你需要再次確認(rèn)一下，你所描述的癥狀確實(shí)是甲減引起的嗎？第二方面，甲減的治療以服用藥物為主，即以服用優(yōu)甲樂為主，中醫(yī)藥的作用主要在于改善體質(zhì)。
      指導(dǎo)意見：
      中藥效果不好，多半是和辯證不正確有關(guān)，所以單純從心慌氣短來講，確實(shí)是有可能是氣血虛所引起的，但是也有可能是由體內(nèi)痰濕過重引起，或是氣滯血瘀所引起的，這兩方面都需要進(jìn)行考慮，辯證不正確，用藥自然不正確，效果當(dāng)然出不來了。

2017-04-29 14:03 ask76983849la 追問

我也不知道是不是甲減引起，我從前年的四月份就開始不舒服，當(dāng)時(shí)就是心慌，心肌缺血，住了五天院做了不少檢查也沒什么毛病，那時(shí)漏了甲功這項(xiàng)檢查，醫(yī)生讓做造影我沒做，回家后一段時(shí)間還是不太舒服，喝了有2個(gè)月阿司匹林等四種治心臟的藥后開始慢慢減輕，五個(gè)月后又開始不舒服，頭暈，開始胸痛，這下啥都不能做一做就胸痛，又去看醫(yī)生，給開的中成藥穩(wěn)心顆粒等兩種，唉呀又繼續(xù)喝，前邊醫(yī)院開的四種藥停了，就這樣斷斷續(xù)續(xù)一直頭暈，胸痛，時(shí)輕時(shí)重，那中成藥也不管用，又到年底又有些心肌缺血，喝滴那地奧心血康等兩種，慢慢胸不怎么痛頭卻還是暈，過完年正月底去醫(yī)院檢查才查出是甲減，按甲減治療不久頭就不暈了去年一年一直就喝優(yōu)甲樂現(xiàn)在最其碼能干活了，今年三月份干了點(diǎn)重活開始，到現(xiàn)在就一直心口跳，累了，活重了的話就會加重心口跳的很快，氣也短，就是這樣的，大夫您給分析下，我這究竟是什么原因引起的，甲減化驗(yàn)還有3項(xiàng)不合格游離T4,是22,74藥量有點(diǎn)大，高了，抗甲狀腺過氧化物酶體272,8,抗甲狀腺球蛋白抗體，244,20,

2017-04-29 18:24醫(yī)生回答：

甲減的治療主要是藥物，藥物的使用是定時(shí)定量的，不能隨意使用，所以相關(guān)藥物最好是在醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，同時(shí)需要監(jiān)測甲狀腺功能，只有甲狀腺功能穩(wěn)定了，藥量才能穩(wěn)定下來，不能隨意增減。從你的檢查指標(biāo)來看，還是有甲減的可能性，只是相關(guān)指標(biāo)還不是完全符合甲減的標(biāo)準(zhǔn)，所以還需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查，綜合判斷。另外，勞力性心慌氣短，除了要排查心臟的問題，也要排查一下肺臟的問題，是否有肺氣腫的可能性呢？

2017-04-30 20:07 ask76983849la 追問

請問，我都該做那些檢查

2017-04-30 22:50醫(yī)生回答：

最起碼，胸片檢查是要要的，其次，心電圖和心臟彩超，甲狀腺功能測定，另外必要時(shí)需要進(jìn)行平板實(shí)驗(yàn)，看看心臟的功能如何。

2017-05-06 20:51 ask76983849la 追問

你好，我檢查了心電圖正常，心臟彩超顯示左心房增大，心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，血常規(guī)正常，還有種檢查我忘了叫啥，我給你說下名稱，有谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，谷草/谷丙，乳酸脫氫酶，肌酸激酶，肌酸酶同功酶，肌紅蛋白，這幾種，還有一種檢查是腦利鈉肽前體，最后就是甲狀腺檢查，T30,85抗甲狀腺球蛋白抗體117,12，甲狀腺過氧化物酶體337,766，就這些，醫(yī)生看了后，給開的藥是骨維素，維生素B1，你看，這到底是咋回事

2017-05-07 21:40醫(yī)生回答：

你這種情況醫(yī)生應(yīng)該不會直接診斷為甲減吧？如果是甲減，那么需要開具的藥物是甲狀腺激素類藥物，你不是說你吃過優(yōu)甲樂嗎？谷維素和維生素B1這兩種是穩(wěn)定情緒和降壓作用的藥物，不是直接治療甲減的藥物。

2017-05-08 14:02 ask76983849la 追問

優(yōu)甲樂沒停啊，一直吃著，現(xiàn)在吃的半片，那個(gè)骨維素B1,B6是另外開的，說是調(diào)節(jié)神經(jīng)的

2017-05-08 22:41醫(yī)生回答：

那就還需要繼續(xù)吃著，然后監(jiān)測甲狀腺功能，適當(dāng)進(jìn)行心臟功能康復(fù)治療。