請(qǐng)問(wèn):急性附件炎多久才會(huì)好啊?我已經(jīng)吃了二個(gè)星期的藥了

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.全身治療臥床休息，取頭高腳低位，以利于分泌物的排出和局限化，應(yīng)補(bǔ)充液體，糾正水和電解質(zhì)紊亂，高熱時(shí)給予物理降溫。2.抗生素治療宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可靠性差，可經(jīng)陰道后穹隆穿刺或腹腔鏡下取分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)抗生素的選擇。由于附件炎多為混合性感染，在培養(yǎng)報(bào)告出來(lái)前，選用有效抗生素聯(lián)合用藥，住院患者以靜脈給藥為主。(1)抗生素選擇原則如下：①青霉素類：代表藥物有青霉素G，劑量240～1200萬(wàn)U/d靜滴，主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性或陰性球菌；氨芐西林(氨芐青霉素)，劑量2～6g/d靜滴，主要針對(duì)大腸埃希桿菌；阿莫西林/克拉維酸鉀(羥氨芐青霉素-克拉維酸鉀)，劑量1.2～2.4g/d靜滴，抗菌譜更廣，能抑制β-內(nèi)酰胺酶活性；氨芐青霉素-舒巴坦3.0～9.0g/d靜滴；替卡西林/克拉維酸鉀(羧噻吩青霉素-克拉維酸鉀)，3.2～9.0g/d靜滴。②頭孢菌素類抗生素：A.第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效，代表藥物有頭孢唑林(先鋒V)2～4g/d靜滴；頭孢拉定(先鋒Ⅵ)2～4g/d靜滴。B.第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌力較第一代強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的抗菌譜較第一代有所擴(kuò)大。代表藥物有頭孢呋辛1.5～3g/d靜滴；頭孢西丁2～4g/d靜滴；頭孢替安1.0～2.0g/d靜滴。C.第三代頭孢菌素，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較第二代穩(wěn)定，其抗菌譜更廣、更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少。代表藥物有頭孢噻肟2g/d靜滴；頭孢哌酮2～4g/d靜滴；頭孢他啶4～6g/d靜滴；頭孢曲松(頭孢曲松鈉)2～4g/d靜滴；頭孢曲松(頭孢三嗪)2～4g/d靜滴；頭孢唑肟1～2g/d靜滴；頭孢甲肟1～2g/d靜滴。③氨基糖苷類抗生素：對(duì)革蘭陰性菌效果良好，代表藥物有慶大霉素16～24萬(wàn)U/d靜滴；阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g/d靜滴；阿米卡星(硫酸阿米卡星)0.2～0.4g/d靜滴；妥布霉素80～240mg/d靜滴。④大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、沙眼衣原體有較強(qiáng)作用。代表藥物有紅霉素1.2～1.8g/d靜滴；交沙霉素800～1200mg/d，口服；