病情分析:
甲型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?,主要通過糞-口途徑傳播,臨床上以疲乏,食欲減退,肝腫大,肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,主要表現(xiàn)為急性肝炎,無癥狀感染者常見。任何年齡均可患本病,但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性,無慢性化,引起急性重型肝炎者極為少見,隨著滅活滅活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。
指導(dǎo)意見:
甲型肝炎潛伏期平均30天(5-45天),主要表現(xiàn)為急性肝炎,分為急性黃疸型及急性無黃疸型,典型急性黃疸型甲型肝炎表現(xiàn)為起病急,早期有胃寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油膩,惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛,腹瀉、尿色逐漸加深漸呈濃茶色。少數(shù)病例以發(fā)熱,頭痛,上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),此時(shí)易誤診為上呼吸道感染,黃疸出現(xiàn)前,早期消化道癥狀明顯容易誤診為胃炎或消化不良。隨著病程進(jìn)展,上訴自覺癥狀減輕,發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,眼睛鞏膜,皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周達(dá)高峰,可伴有大便顏色變淺,皮膚瘙癢,肝腫大,有充實(shí)感,有壓痛及叩擊痛,部分患者脾腫大,以上癥狀可持續(xù)2-6周。到恢復(fù)期黃疸逐漸消退,癥狀減輕至消失,肝脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常。總病程約2-4月。甲型肝炎是自限性疾病,治療以一般及支持治療為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息,至癥狀明顯減退,可逐步增加活動(dòng),,以不感到疲勞為原則,急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療,隔離期(起病后3周)滿,臨床癥狀消失。血清總膽紅素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下時(shí)可以出院,但出院后仍應(yīng)休息1-3月,恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年-1年。
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