農(nóng)民，因腹部外傷劇痛1小時(shí)急診入院。

男 | 50歲懸賞10個(gè)健康幣 2012-03-25 21:17:20 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢(xún)描述：農(nóng)民，因腹部外傷劇痛1小時(shí)急診入院。一小時(shí)前駕駛重載馬車(chē)，突然驚馬飛奔，馬車(chē)轅把患者的腹部頂在身后的墻壁上。平日健康，無(wú)器質(zhì)性病史。查體:急性痛苦病容，呻吟不止，不能平臥，生命體征穩(wěn)定，無(wú)缺血和缺氧癥；頭頸、心肺和四肢均未發(fā)現(xiàn)異常；腹平坦，觸及痛明顯，臍右側(cè)有直徑約8cm大小皮膚挫傷痕，局部有皮下淤血斑，壓痛及深壓痛明顯，呈現(xiàn)局限性腹膜刺激征；腸鳴音減弱，腹穿有血性混濁液；x線腹部透視見(jiàn)膈下有少量游離氣體。一、診斷？二、診斷依據(jù)？三、鑒別診斷？四、進(jìn)一步輔助檢查項(xiàng)目？五、治療原則？

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2012-03-25 21:44:48 我要投訴

      病情分析：
      診斷：腹內(nèi)空腔臟器損傷；
      診斷依據(jù)：外傷史、皮膚有淤斑、局限性腹膜刺激征、x線腹部透視見(jiàn)膈下有少量游離氣體。
      鑒別診斷：應(yīng)該和實(shí)質(zhì)臟器損傷鑒別。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      應(yīng)該進(jìn)行腹部彩色B超檢查，觀察肝膽胰脾是否損傷；如果不明確的話(huà)應(yīng)該積極的術(shù)前準(zhǔn)備，然后剖腹探查并處理?yè)p傷。這種情況下應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，術(shù)后抗感染并引流。