健康咨詢描述: 小便有泡沫多,2011.8發(fā)病
化驗(yàn)、檢查結(jié)果: 光仰素1.66,尿素5.9,肌酐176,尿酸488,尿紅細(xì)胞定量309.50,鳥(niǎo)白細(xì)胞定量29.80,尿上皮細(xì)胞定量35.10,尿結(jié)晶定量679.80,尿小圓上皮細(xì)胞定量25.30,其它計(jì)數(shù)787.30,為溶解紅細(xì)胞定量288.00,為溶解紅細(xì)胞百分率93.00,尿液顏色蛋黃清亮
曾經(jīng)的治療情況和效果: 曾在西京醫(yī)院治療,服用康腎顆粒和蘇打片
想得到怎樣的幫助:服什么藥怎樣治療
病情分析:
從化驗(yàn)結(jié)果看目前你存在血尿、高尿酸血癥、白細(xì)胞尿等尿中有泡沫說(shuō)明有尿蛋白所以初步考慮是慢性腎功能不全而且目前存在泌尿系的感染,需要及時(shí)處理。
慢性腎功能不全是各種進(jìn)展性腎病的最終結(jié)局,因此導(dǎo)致慢性腎功能不全發(fā)生的病因很多,最常見(jiàn)的有以下幾種:1、慢性腎小球腎炎類:如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。2、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等;3、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等;4、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;5、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等;6、全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等;7、中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;8、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結(jié)石等等。
腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。
指導(dǎo)意見(jiàn):
首先你是否做過(guò)腎穿刺?是否了解你的病因?(是否是泌尿系感染引起的)慢性的腎病是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的治療過(guò)程,需定期復(fù)查,調(diào)整藥物及劑量,治療的目的是延緩腎臟的損傷,提高生活質(zhì)量。建議有條件去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科住院做系統(tǒng)的治療。
在生活飲食方面也需要重視。首先,要有合理的蛋白質(zhì)攝入量,當(dāng)血肌酐為170~—440微摩爾/升時(shí),蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0.6克為宜,有大量蛋白尿者,每丟失1克尿蛋白,可額外補(bǔ)充1.5克蛋白質(zhì)。第二,為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用,不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉,在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí),還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。第三,值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件,如蛋黃、肉松、動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等,但由于它們的含磷量較高而不宜食用,因?yàn)榱椎馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量,食用魚(yú)、肉、土豆等,都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。第四,食鹽量應(yīng)視病情而定,如有高血壓、水腫者,宜用低鹽飲食,每日2克鹽。第五,經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟,如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛,以及激素、造影劑等。此外,如果有高血壓、糖尿病、感染,還要嚴(yán)防這些疾病對(duì)腎臟的損傷。
醫(yī)生詢問(wèn):
是否有水腫、高血壓、發(fā)熱、乏力、食欲不振、貧血等癥狀?多大年齡?家族里是否有腎病或因得腎病去世的。
病情分析:
根據(jù)你的描述,血肌酐水平偏高,如血肌酐長(zhǎng)期處于此水平,考慮為慢性腎衰竭。
指導(dǎo)意見(jiàn):
1、保持積極樂(lè)觀的心態(tài),注意休息,預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。
2、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,戒煙酒。
3、控制好血壓、血脂、血糖(這些都會(huì)加速腎病進(jìn)展)。
4、咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師,有選擇性地應(yīng)用保腎、排毒藥物。
要了解詳細(xì)情況,請(qǐng)到我在本網(wǎng)站開(kāi)辟的主頁(yè),瀏覽《得了慢性腎衰竭怎么辦?》。
你好你的檢查結(jié)果要考慮有炎癥,可以考慮抗生素輸液治療為主的
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溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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